幕上腦積水和腦積水有以下區別：

1、積水部位不同：幕上腦積水主要指小腦幕以上的腦室擴張，包括雙側側腦室和第三腦室擴張。患者常由於中腦導水管部位狹窄、梗阻，或者第四腦室的佔位性病變引起積水，突出表現為雙側側腦室和第三腦室擴張。腦積水本身既包括幕上腦積水，又包括交通性腦積水，即整個腦室系統全部擴張的腦積水類型；

2、概念不同：腦積水是全部類型腦積水的統稱，幕上腦積水只佔腦積水類型中的一部分，一般幕上腦積水常由梗阻性因素的存在而造成；

3、處理方式不同：幕上腦積水可以通過神經內鏡手術處理中腦導水管部位的狹窄、梗阻，或者通過神經外科手術切除第四腦室部位的佔位性病變緩解腦積水。交通性腦積水主要通過腦室腹腔分流手術的方式進行處理。

由此可見，幕上腦積水和交通性腦積水等腦積水都屬於腦積水的範疇，但是處理和治療是有區別的。