對於沒有任何症狀的幕上，如果處於靜止期，可以臨床觀察，前提是專科醫生評估後確實沒有和腦積水相關的症狀。否則有一些腦積水相關症狀沒有及時發現，單純觀察過程中，患者症狀可能會進行性加重，等出現更嚴重的症狀時再進行手術治療，神經功能恢復就不會太理想。

幕上腦積水如果比較明顯，通常會引起一些症狀。急性幕上腦積水，患者常出現頭痛、噁心、嘔吐等症狀，常提示幕上腦積水引起了顱內壓增高，因此需要進行神經外科手術治療，根治性的方法是處理掉引起幕上腦積水的病變，這樣腦積水才能迎刃而解。如果幕上腦積水由先天性因素所造成，則主要通過腦室腹腔分流的方法加以處理，有助於患者的認知功能、腦功能改善和恢復。如果先天性腦積水在長期發育、發展過程中，已經形成功能替代，即沒有明顯的症狀，且在進行磁共振檢查時，腦室周圍間質也沒有明顯水腫，可以暫時不處理，只需要臨床動態觀察即可。

所以大部分幕上腦積水會引起一定的症狀，此時需要進行神經外科手術干預。如果沒有任何症狀，特別是經過專科醫生評估，確實沒有症狀並且處於靜止期，可以臨床隨訪觀察，不必繼續治療。