兒童腦積水是否嚴重與腦積水的病因、病情程度有關，腦積水的病因較多，常見的有顱內感染、發育畸形、先天發育異常等，具體內容如下：

1、顱內感染：如果兒童患有化膿性腦膜炎或者結核性腦膜腦炎等，會導致纖維滲出增多、組織粘連，形成腦積水。如果顱內感染較輕，腦積水可能會隨著感染的控制，逐漸好轉、減輕，這時腦積水不嚴重。如果兒童顱內感染較重，腦病情反覆或者感染不易控制，這時腦積水比較嚴重，可能影響兒童的神經系統發育，導致智能落後、運動延遲；

2、發育畸形：如第四腦室孔閉塞綜合徵(Dandy-Walker綜合徵)或者基底壓跡綜合徵(Arnold-Chiari畸形)，如果病情較嚴重，往往預後不好，如果病情不嚴重，大多數兒童可以通過手術治療改善腦積水症狀；

3、先天發育異常：先天發育異常可以導致兒童腦脊液循環障礙，或者由於腫瘤壓迫導致阻塞，兒童出現腦積水症狀。

所以腦積水的嚴重程度，要依據腦積水的病因、兒童的臨床表現、影像學的檢查結果以及治療方案，如果有比較好的治療方案，病情不重，通過積極地治療，多數兒童的腦積水可以緩解。