（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：40歲男性騎電動車摔倒後，持續下腹痛，受傷後2小時沒有排尿，留置尿管後，也未見尿液排出。膀胱造影顯示：膀胱內造影劑順膀胱頂壁流入腹腔，傷口直徑約2cm，考慮膀胱破裂，是一種較嚴重的膀胱損傷。在急診全麻下，行腹腔鏡下膀胱破裂修補術，並輔以藥物抗感染。術後1周門診複查，未見膀胱內造影劑外滲，切口癒合良好。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】膀胱破裂

【就診醫院】鄭州市第一人民醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下膀胱破裂修補手術）+藥物治療（鹽酸左氧氟沙星注射液）

【治療週期】住院治療3天，1周後複查

【治療效果】患者排尿順利，複查膀胱造影見膀胱裂口癒合

一、初次面診 

患者男性，40歲，訴2小時前騎電動車摔倒，下腹部直接壓到車把手上，持續下腹痛，受傷前有憋尿，但是受傷後2小時沒有排尿。給予患者留置尿管後，未見尿液排出。查體：患者下腹部青紫並淤血，有壓痛及反跳痛，恥骨上膀胱區無膨隆，從尿管向膀胱內注入生理鹽水300ml後，患者訴疼痛加重，暫停注水，放開尿管後，見20ml淡紅色液體流出。彩超探查：膀胱內空虛無尿，可探及腹水約500ml。初步考慮膀胱破裂，建議住院治療。

二、治療經過 

住院後，急行膀胱造影，注入膀胱內的造影劑300ml，可見造影劑順膀胱頂壁流入腹腔，傷口直徑約2cm，考慮膀胱腹膜內破裂。盆腔CT：未見盆骨骨折。因為患者膀胱腹膜內破裂且實際裂口要比檢查顯示的要大，與患者溝通後，患者接受手術治療，急診全麻下行腹腔鏡下膀胱破裂修補手術，術中見膀胱頂壁有一直徑約3cm的裂口，縫合裂口，手術順利，術後留置尿管，應用左氧氟沙星注射液靜脈輸注抗感染治療3天。

（盆腔CT）

三、治療效果 

術後3天，患者恢復良好，尿管引流通暢，未見手術切口處感染，無尿道感染，患者腹部疼痛症狀減輕，遂予以患者帶尿管出院。1周後，患者於門診複查，從尿管中注入造影劑300ml，未見膀胱內造影劑外滲，切口拆線，癒合良好，拔除尿管後，患者排尿順利，切口癒合良好。患者對於治療效果十分滿意。

四、注意事項 

很高興患者治療及時，未造成不良後果或其他併發症。出院後，需要叮囑患者一定要多飲水，建議每天飲水量保持在2000ml以上，增加排尿。尿量多可以沖刷膀胱及尿道，防止炎症發生。另外患者早尿管拔除後，建議在短期內儘量不要憋尿，定時排尿，防止膀胱壓力過大造成縫合口癒合不良。術後要注意營養補充，多吃富含蛋白質和維生素的食物，而且飲食要儘量清淡，避免進食辛辣、刺激性食物。

五、個人感悟 

膀胱破裂屬於較為嚴重的膀胱損傷，本篇患者為腹膜內的膀胱破裂，需要滿足兩個條件，一是膀胱處於脹滿狀態，二是外傷正好擠壓或撞擊到下腹部。一旦臨床上考慮膀胱破裂，一定要做膀胱造影，明確破裂位置及裂口的大小。如果裂口較小並處於腹膜外，則考慮留置尿管，持續引流，裂口可自行癒合。如果裂口大，尤其是位於腹膜內的裂口，與腹腔相通，建議儘早手術縫合裂口。