（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因右側腰部疼痛在當地醫院檢查後，發現自身存在右側輸尿管結石，左腎結石，通過在當地醫院處理右側輸尿管結石後，又在我院住院行經皮腎鏡碎石術來處理左腎結石，手術過程順利，術後患者恢復良好，複查也顯示結石無復發。

【基本信息】男、38歲

【疾病類型】左腎結石

【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第一醫院

【就診時間】2020年3月

【治療方案】手術治療（經皮腎鏡碎石術）

【治療週期】住院治療7天，門診長期隨訪

【治療效果】術後複查結石未復發

一、初次面診

患者因檢查發現左腎結石來我院門診就診。1月前因右側腰部疼痛在當地醫院檢查發現右側輸尿管結石，左腎結石，當地醫院行右側輸尿管鏡碎石術，處理了右側輸尿管結石，現患者為處理左腎結石，所以來我院就診。接診醫生查看當地醫院檢查發現左腎結石約2.5cm，擬左腎結石收治入院。

二、治療經過

入院後安排行腹部CT和腹部平片檢查，腹部CT和腹部平片均提示左腎結石，大小約2.5cm×2.0cm×2.0cm，告知患者最適合的治療方式是經皮腎鏡碎石術。患者全麻後取俯臥位，在超聲引導下建立18Fr皮腎通道，使用鈥激光粉碎並取出左腎結石。術後患者留置腎造瘻管一根、輸尿管內支架管一根、導尿管一根。

三、治療效果

患者手術順利，左腎結石全部清除，術後結石分析示一水草酸鈣結石。囑患者臥床1天，術後第2天患者開始下床活動，術後恢復良好。術後第3天拔除導尿管，術後第6天拔除腎造瘻管後患者出院。術後1月患者門診膀胱鏡下拔除輸尿管內支架管，目前患者持續門診複查隨訪中。

四、注意事項

很高興患者經過治療後，症狀得到了改善，但依舊提醒患者術後需要注意飲食調節，並定期複查。飲食應注意限制攝入富含草酸的食物，比如菠菜、油麥菜、白菜等，同時每日飲水量要達到2-2.5L。術後應定期複查，建議每年檢查腎臟超聲1次，如有需要還可以進一步檢查腹部CT。

五、個人感悟

泌尿繫結石是泌尿系最常見的疾病，特別是上尿路結石尤為常見。通過對該病例患者的治療可知，對於雙側上尿路結石的治療選擇應遵循一些基本原則，包括一側輸尿管結石，一側腎結石，應優先處理輸尿管結石，且應優先處理梗阻嚴重的一側，而雙側腎結石，則應優先處理簡單的一側。總而言之，提醒患者出現上述症狀的時候，應積極到醫院找醫生進行解決。