（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：前列腺增生起病多與患者年齡有關，隨年齡增大體內雄激素分泌失衡，故易造成前列腺細胞增殖。一位75歲的男性患者，前列腺增生病史8年，深受尿頻、尿急、尿滴瀝、夜尿增多、排尿不出等問題的困擾，於我院行經尿道前列腺電切術後，排尿恢復正常，不適症狀得以緩解，病情穩定。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】前列腺增生

【就診醫院】中南大學湘雅醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（經尿道前列腺電切術）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉）

【治療週期】住院治療1周，1月後複查，長期隨訪

【治療效果】症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者本人自訴8年前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿滴瀝，夜尿增多，每晚4-5次，尿線較前變細，排尿射程較前明顯縮短，每次排尿尿量少，無尿痛及肉眼血尿，無畏寒發熱，無心悸胸悶，無咳嗽氣促，無噁心嘔吐，無腹瀉便秘，無腹痛腹脹，無頭暈乏力，曾在在當地醫院就診，診斷為前列腺增生，藥物治療（具體不詳）症狀好轉。2個月前再次出現排尿不出，故來我院就診。行超聲檢查示：前列腺大小67x56x54mm，輪廓增大，形態飽滿，表面欠光滑，內部回聲強弱不等，內可見多個強光斑。前列腺內可見多個結節，較大者27x20mm，位於內腺偏左側，呈稍高回聲，形態規則，邊界清，內光點粗，分佈欠均勻，初步診斷為：前列腺增生，收入院治療。經檢查發現患者雙腎多發囊腫，考慮體積較小，暫不進行針對性治療，隨訪觀察。

二、治療經過

患者入院後行前列腺穿刺術後病檢結果為：良性前列腺增生，與患者溝通後確定進行經尿道前列腺電切術。患者在全身麻醉狀態下，擴張尿道置入電切鏡，將前列腺組織進行切除並取出體外，術畢撤出設備，留置導尿管引流尿液，手術進程順利，送患者返回病房。術後通過導尿管對患者進行膀胱沖洗，避免血液凝固堵塞導尿管，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量等有無異常。使用注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注，預防術後感染髮生。

三、治療效果

患者入院治療前排尿困難，影像學檢查見前列腺增大。入院後，經尿道前列腺電切術配合抗生素治療，未發生感染。術後膀胱沖洗5天后拔出尿管，患者排尿正常，期間囑以出院療養。1個月後回院複診，再行CT檢查，見前列腺大小正常，患者無尿頻、尿急、尿滴瀝、夜尿增多等症狀。囑患者出院，堅持定期複查，若有不適及時就醫。

四、注意事項

患者經手術治療後病情好轉，作為醫生的我感到十分欣慰，為了患者可以得到更好的恢復，在生活中還需要注意以下幾點：

1、合理膳食，注意補充維生素及膳食纖維，預防便秘，以免用力排便引起腹壓增高，導致繼發性出血，便秘時可到醫院就診，以緩解便秘；

2、術後6周內應避免性生活，限制重體力勞動，避免劇烈運動，如跑步、跳繩、長途步行等；

3、患者術後應適當進行肛門括約肌收縮鍛鍊，可以促進排尿功能恢復；

4、注意多休息，養成良好的睡眠習慣，避免熬夜。

五、個人感悟

前列腺增生是導致老年男性排尿困難的常見原因，本篇病例患者經手術治療後，從根本上解決了排尿不適的問題。為了預防疾病復發，患者還需要加強生活管理。日常避免服用阿托品、顛茄片等易引起尿瀦留的藥物，如因病情需要可告知醫生，配合使用利尿劑減輕症狀。養成良好的飲水習慣，每日補水量以1000-2000mL為宜，但注意不可憋尿，以免誘發急性尿瀦留。