（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位44歲的男性，2年前患有泌尿系感染，當地治療後症狀好轉，但4個月前症狀加重，於我院門診就診，診斷為尿道狹窄，行膀胱造瘻，但患者今日來院就診，表明想進行手術治療，於是收入我科，完善相關檢查後行手術治療。術後4周患者出院，後續複查結果提示恢復良好。

【基本信息】男、44歲

【疾病類型】尿道狹窄

【就診醫院】中南大學湘雅醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術治療（帶蒂陰莖皮瓣尿道成形術）+靜脈滴注（鹽酸左氧氟沙星注射液）

【治療週期】住院治療4周，持續門診隨訪

【治療效果】尿道狹窄解除，術後排尿恢復正常

一、初次面診

患者，男，44歲主訴2年前無明顯誘因出現尿不盡、尿頻、尿線細、排尿用力，無肉眼血尿，於是到當地醫院就診，診斷為“泌尿系感染”，予以抗炎治療等（具體用藥不詳），隨後症狀好轉。4個月前無明顯誘因又出現排尿困難，尿線變細，遂至我院就診，門診行膀胱尿道造影，經尿道口注入對比劑，尿道海綿體部狹窄，狹窄段長約23mm，對比劑上行至後尿道可見一過性痙攣狹窄；行膀胱鏡檢，進鏡1-5cm受阻，導尿管無法置入，於是行膀胱造瘻，留置造瘻管。為求手術治療至我院門診，門診行體格檢查提示尿道外口狹小，於是結合既往檢查，以尿道狹窄收入我科，待完善檢查後，進行下一步治療。

二、治療經過

患者入院後複查膀胱尿道造影，提示尿道海綿體部不均勻狹窄較前稍明顯，狹窄段長約40mm，最窄段較寬約3mm。後尿道稍擴張，未見明顯節段性狹窄。與之前的檢查結果相比，前尿道海綿部狹窄稍明顯，其餘情況基本未變。綜合患者目前的情況，及其本人意願，擬行帶蒂陰莖皮瓣尿道成形術的手術方法進行治療。術中切除尿道狹窄處，並遊離陰莖皮瓣將其覆蓋尿道缺損處，並將皮瓣與上下端尿道黏膜縫合，留置支撐管，加壓包紮術區。術後給予鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染。

三、治療效果

患者手術順利，術後未發生感染、尿瘻等併發症，恢復較好，於術後４周拔除尿管，並常規行尿流率檢查，提示排尿功能正常，患者自述排尿較為順暢，無明顯不適感，術後也沒有發燒等與感染有關的跡象。複查膀胱鏡檢查，膀胱軟鏡可以順利通過，未見吻合口處存在狹窄，提示術後恢復良好，尿道狹窄情況解除。

四、注意事項

術後4周拔出尿管後，排尿基本正常，患者的心理負擔也因此減輕，我也為本次手術的成功而感到開心。但是仍不忘交代患者注意尿道外口和傷口的消毒，這樣可以有效減少細菌從尿道口的逆行增殖，避免引起術後泌尿系統感染，再次誘發狹窄。每次大小便後均要擦洗會陰與肛周，並用軟布擦乾，保持局部乾燥整潔，以免誘發術後感染。另外，每3個月門診複查一次，以檢查恢復情況。

五、個人感悟

本篇病例中的患者，是因尿道炎反覆發作，導致尿道形成瘢痕，進而引發尿道狹窄，這也是大多數尿道狹窄患者的病因。因此，確診尿道炎的患者應早期規範治療，一旦出現排尿費力、尿痛、尿不盡的症狀，則應高度警惕尿道狹窄，並及時去泌尿外科就診，完善相關檢查，明確診斷後儘快治療，避免炎症長期刺激誘發尿道狹窄。