（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：日常生活中，淋球菌性尿道炎在泌尿系生殖感染中較為常見，屬於性傳播疾病的一種。18歲男孩在不潔性生活後，尿道口開始出現膿性分泌物，分泌物呈黃綠色，伴腥臭味。經門診檢查，診斷為淋球菌性尿道炎，給予藥物進行治療。服藥3周後，患者各項指標恢復正常，排尿時尿道灼熱、疼痛的症狀消失，達到治癒標準。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】淋球菌性尿道炎

【就診醫院】鄭州市第一人民醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】藥物治療(左氧氟沙星片、熱淋清顆粒)

【治療週期】服藥治療3周，每週進行門診複查

【治療效果】症狀消失，尿常規及尿培養正常

一、初次面診

患者自述：最近2天，排尿時，出現尿道灼熱、疼痛，伴尿道口流膿，前天比較少，但從昨天到今天，流膿越來越多，由於比較惶恐，遂來我院就診。

查體：無腰疼、腹痛、發熱、噁心、嘔吐等症狀。會陰部位及內褲，發現膿性結痂，尿道口有膿性分泌物，擠壓尿道後，可以擠出更多膿性分泌物，呈黃綠色，伴腥臭味。

詳細詢問患者既往是否出現過類似病史以及泌尿系統病史，患者均否認。追問患者是否存在不潔性生活，患者自述：5天前，曾有過性生活，期間並未使用安全套。

結合臨床表現、查體結果，初步確認為此次性生活所致的上述症狀，於是對患者進行尿常規、尿道分泌物塗片鏡檢、尿道分泌物培養等相關檢查。

二、治療經過

經過尿常規檢查、尿道分泌物塗片鏡檢、尿道分泌物培養等檢查，檢查結果顯示：尿常規：白細胞數：2039個/μL；尿道分泌物塗片：革蘭氏陰性雙球菌（+），初步考慮為淋球菌性尿道炎。

由於患者無抗生素過敏史，於是給予患者左氧氟沙星片、熱淋清顆粒等藥物進行治療。服藥3天后，患者自訴不適症狀有所緩解，行尿道分泌物培養，結果仍可見革蘭氏陰性雙球菌生長。由於該菌種對左氧氟沙星敏感，因此囑患者繼續口服藥物。7天后，複查尿常規及尿道分泌物培養，結果顯示：尿常規：白細胞下降至278個/μL，且尿道分泌物培養未見特殊細菌生長。擠壓尿道，發現仍有少量分泌物，於是囑患者繼續服用左氧氟沙星片，7天后再次複診。

三、治療效果

淋球菌性尿道炎的治療週期一般為7天，但該患者服藥7天后複查時，尿中白細胞仍偏高，因此囑患者繼續口服左氧氟沙星片7天，以達到治癒效果，否則易復發。再次服藥7天后，再次前來複查，擠壓尿道無分泌物，尿道口灼熱、瘙癢症狀明顯緩解，僅不排尿時偶有尿道口瘙癢。複查尿常規，發現尿中白細胞恢復正常，尿道分泌物培養未見特殊細菌生長，達到臨床治癒的標準。囑患者繼續多飲水，繼續口服熱淋清顆粒7天，7天后電話隨訪，患者症狀已完全消失，治療效果良好。

四、注意事項

很高興，經過一系列的治療，患者最終完全恢復。但由於淋球菌性尿道炎為性傳播疾病，常與不潔性生活相關，因此患者後續仍需注意以下情況：

1、日常生活中，應保持潔身自好，避免不潔性交。如果無法確定是否安全的性生活，要注意保護自己，使用安全套進行防護，可以有效避免性傳播疾病的發生；

2、日常生活中，保持良好的生活習慣，保持會陰的清潔與乾燥，內褲等貼身衣物要每日清洗，在陽光下暴曬或及時進行消毒，防止與家人交叉感染；

3、生活習慣上，應該要多飲水、多排尿，治療期間禁止喝酒，儘量少吃辛辣、刺激性食物，避免病情反覆或加重。

五、個人感悟

臨床中，多數非特異性尿道炎多為支原體感染引起，多數患者排尿時尿道疼痛症狀較輕，且尿道存在稀薄分泌物，量少，無異味，以晨起多見。而淋球菌性尿道炎屬於性傳播疾病的一種，患者起病前多存在不潔性生活史，多為尿道持續分泌黃綠色膿性黏稠分泌物，伴腥臭味。且尿常規中白細胞計數很高，尿痛症狀較重。本病例患者正是因為存在不潔性生活史，同時存在淋球菌性尿道炎的症狀，因此才診斷為淋球菌性尿道炎。

臨床中，對於泌尿系統疾病，常需要根據尿道分泌物培養結果，同時結合患者的既往性生活史進行綜合判斷。有的患者可能同時存在兩種病原體感染，則需要根據藥敏結果用藥，並複查尿常規及尿道分泌物培養，直至尿中白細胞計數正常，尿道分泌物培養未見細菌生長，方為治癒。如果未治癒就停藥，則可能導致疾病復發。