（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者尿頻、尿急、低燒半年，一直按照前列腺炎、膀胱炎治療，普通抗生素治療效果不好，胸部CT檢查考慮陳舊性肺結核，泌尿系造影顯示右腎及右側輸尿管顯影延遲，輸尿管下端狹窄，腎盂成蟲噬樣改變，結核感染T細胞試驗陽性，結核菌素試驗陽性，尿中抗酸桿菌陽性，最終診斷為結核性膀胱炎。藥物治療9個月後，臨床檢查治癒。

【基本信息】男、32歲

【疾病類型】結核性膀胱炎

【就診醫院】鄭州市第一人民醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】口服藥物（吡嗪酰胺片、異煙肼片、利福平膠囊、維生素C片）

【治療週期】口服藥物治療9個月，並門診複查5年

【治療效果】症狀消失，尿中抗酸桿菌持續半年陰性，右腎積水緩解

一、初次面診 

患者自訴半年前開始出現尿頻、尿急，在當地醫院一直按照前列腺炎、膀胱炎治療，口服抗生素後症狀有所緩解，但是始終無法治癒，多次查尿常規中白細胞升高。近一個月，患者反覆出現午後低熱，體溫最高37.7℃，為了進一步治療，於是前來我院就診。查體右腎區輕度叩擊痛，左腎無壓痛及叩擊痛，恥骨上膀胱區無壓痛，生殖器發育正常，尿道口無異常。門診彩超顯示右腎積水、右輸尿管擴張，膀胱內可見鈣化灶，尿常規顯示白細胞2098個/UL，胸部CT檢查考慮陳舊性肺結核，綜合上述檢查結果，初步考慮患者可能是結核性膀胱炎，於是給予患者完善進一步相關檢查。

二、治療經過 

患者繼續完善檢查，泌尿系造影顯示右腎及右側輸尿管顯影延遲，輸尿管下端狹窄，腎盂成蟲噬樣改變，左側泌尿系顯影正常，結核感染T細胞試驗陽性，結核菌素實驗陽性，尿中抗酸桿菌陽性，膀胱鏡檢查可見膀胱內多發潰瘍面，較深的潰瘍內可見乾酪樣壞死，患者結核性膀胱炎診斷明確。

經感染科會診後，建議患者口服吡嗪酰胺片、異煙肼片、利福平膠囊、維生素C片治療。並囑患者堅持服藥，期間定期複查肝腎功能及尿常規、泌尿系造影。

三、治療效果 

患者治療1個月後，複查肝腎功能正常，尿常規白細胞197個/UL，尿中抗酸桿菌陽性，患者尿頻、尿急、午後低熱症狀緩解。用藥3個月後，複查肝腎功能、尿常規正常，尿頻、尿急、午後低熱症狀消失，泌尿系造影顯示右腎積水減輕，腎盂成蟲噬樣改變，左側泌尿系顯影正常，尿中抗酸桿菌陰性。服藥後6個月、9個月後，患者繼續複查，結果顯示各項指標基本恢復正常，尿中抗酸桿菌陰性已持續半年，於是給予停藥。

四、注意事項 

很高興，經過治療，患者症狀消失，尿中抗酸桿菌持續半年陰性，右腎積水緩解，成功停藥。但患者在治療期間，日常生活中需注意規律用藥、不能隨意停藥或減少藥物劑量，而且一定要服用夠療程。其次，患者一定需要注意規律複查，因為抗結核藥物會引起肝損傷，引起轉氨酶升高，所以要關注服藥期間肝功能指標，複查也能很好了解藥物療效。另外，由於結核屬於消耗性疾病，因此在用藥期間，患者要加強營養，提高體質，可以在服藥前適量飲用牛奶，有助於耐受藥物。

五、個人感悟 

結核性膀胱炎的症狀多為尿頻、尿急，且該病少發，大部分患者早期都會按照普通的泌尿系炎症治療，反覆治療效果差以後，才會選擇前往經驗豐富的大醫院治療，本篇患者的治療過程同樣如此。

結核性膀胱炎只泌尿繫結核的一部分，多源自於腎結核，只不過是結核性膀胱炎早期症狀比較明顯，常是泌尿繫結核的首先發現的病變。一旦發現結核性膀胱炎，就需要對泌尿系統進行全面檢查，同時瞭解腎外結核感染的情況，比如肺結核。本病例患者經過藥物治療症狀消失，尿中抗酸桿菌持續半年陰性，右腎積水緩解，獲得了良好的治療效果。