舌咽神經痛在疼痛門診較少見，何時需要手術具體如下：

1、如果疼痛引起進食困難，或者疼痛發作劇烈，需要考慮微創或者手術治療；

2、單純內舌咽神經痛半年內發作≤3次，每次持續時間≤30min，可以保守治療，包括口服藥物治療或者局部注射治療；

3、如果病程超過半年，並且發作頻率和程度逐漸加重，可先做微創介入治療。如微創介入治療無法徹底緩解病情，可以進行微創手術，包括神經外科的微血管減壓術治療，從根本上緩解舌咽神經痛患者的症狀。