（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例提到的是一位54歲的男性患者，主因排尿困難、疼痛、血尿來院就診。患者既往體檢發現雙腎散在細小結石。首先懷疑患者是部分結石下排通過尿道時，由於尿道相對細長狹窄出現梗阻。經CT檢查後，確認尿路結石嵌頓，住院後行鈥激光碎石取石術治療，手術後結石擊碎取出，不適症狀緩解，順利出院。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】尿路結石

【就診醫院】福建醫科大學附屬協和醫院

【就診時間】2021年06月

【治療方案】手術治療（尿道結石鈥激光碎石取石術）

【治療週期】住院治療3天，1個月門診隨訪

【治療效果】尿道結石擊碎並取出，疼痛緩解，排尿通暢

一、初次面診

患者男性、54歲，主因排尿困難、疼痛、血尿來我院就診。詢問得知：患者既往體檢即發現雙腎散在細小結石。通過患者的描述我懷疑此次發病是由於部分結石下排通過尿道時，尿道相對細長狹窄而出現梗阻，引起了排尿困難、劇烈疼痛及血尿。通過與患者溝通後，進一步行CT掃描檢查，結果回報：存在明顯的尿路結石嵌頓。與患者溝通病情後選擇急診手術將尿路結石擊碎並取出，主要術式為尿道結石鈥激光碎石取石術，患者表示同意並積極配合。

二、治療經過

手術前與患者溝通術中風險，告知患者該手術可能出現輸尿管及尿道損傷、出血等術中併發症，但發生率很低，可不必擔心，患者表示理解，並簽署手術知情單。

手術治療過程中確認結石嵌頓於尿道膜部，局部黏膜有損傷及出血，置入輸尿管鏡及鈥激光對準結石，將大部分結石擊碎，恢復尿道通暢性，部分碎石上移至膀胱腔內，仔細搜尋較大結石，將結石擊碎至4mm以內，取出部分結石交給患者家屬送檢結石成分分析，手術成功，患者順利轉運至病房。

三、治療效果

採用手術治療可以在儘可能少損傷尿道黏膜的情況下，將結石擊碎並取出，恢復尿道通暢性，達到解除梗阻，緩解疼痛的效果。患者經過手術治療，疼痛症狀在短期內得到顯著改善，術後第2天即恢復尿道通暢性，並可取得結石行結石成分分析，結果無異常，患者住院3天內未訴特殊不適，順利出院。出院時，囑患者1個月後門診複診。綜上，尿道結石擊碎並取出，疼痛緩解，排尿通暢，治療效果良好。

四、注意事項

通過手術治療患者的病情得到康復，真心為其感到高興。患者出院前叮囑，經過手術治療後雖然能緩解疼痛，通暢排尿，但仍然需要注意定期複查泌尿繫結石情況，如果再次出現結石下移嵌頓於輸尿管或尿道，需要及時到泌尿外科門診複診，確認是否有結石嵌頓。

日常生活中需要注意及時調整生活習慣，良好的生活習慣有助於病情的恢復。首先增加飲水量，大量飲水，會增加尿液，也會降低尿液中結石物質的濃度。飲食上，以低鹽、高維生素飲食、高纖維素食物為主，多食用新鮮的水果、蔬菜，增加粗糧的攝入，可以減少尿液中結石物質的形成，忌食含草酸鈣的食物。

五、個人感悟

該患者之所以發生排尿疼痛及血尿症狀，主要是由於泌尿繫結石在通過輸尿管掉入膀胱後未及時排出，積少成多逐漸變大，無法通過細長尿道自行排出，嵌頓於尿道生理性狹窄段，出現排尿困難及劇烈疼痛。因此，日常生活中應預防結石形成，加強體育活動，避免久坐。現代生活節奏加快，工作壓力大，常有一工作起來就忘了喝水及久坐不動的情況，此類患者尤其需注意泌尿繫結石的防治。