神經鞘瘤可通過以下方式分辨良性、惡性：

1、病理學檢測：診斷的金標準，根據手術切除的病理標本進行病理檢測，最終定性為良性或惡性神經鞘瘤；

2、症狀：若患者症狀以神經根痛為主要表現，通常為良性腫瘤。在神經根痛的基礎上合併明顯麻木，常提示腫瘤使神經根受到明顯侵犯，此時需考慮惡性腫瘤可能；

3、病程：若患者病程進展比較緩慢，如病程進展幾個月到幾年，常提示為良性腫瘤。若患者病程進展比較快，2-3個月甚至在幾周之內患者症狀有明顯加重趨勢，常提示為惡性腫瘤；

4、影像學表現：若腫瘤為臘腸狀邊界，邊界清晰且屬於均勻強化腫瘤，常提示為良性神經鞘瘤。若患者神經鞘瘤邊界不清晰，累及椎管或其他多個腔室，甚至進入腹膜後、縱的區域，並且使周圍軟組織、骨質多重受累，此類侵犯性生長神經鞘瘤常提示為惡性神經鞘瘤。