一、概述
　　周圍神經由神經節、神經叢、神經幹、神經末梢組成，分為脊神經、腦神經、內臟神經。周圍神經多為混合神經，含有感覺纖維、運動纖維及自主神經纖維。
　　周圍神經病損一般可分為周圍神經損傷和神經病兩大類。周圍神經損傷是由於神經叢、神經幹或其他分支受到外力作用而發生的損傷，如擠壓傷、牽拉傷、挫傷、撕裂傷、醫源性損傷等，主要病理變化是損傷遠端神經纖維發生瓦勒變性；神經病是指周圍神經的某些部位由於炎症、中毒、缺血、代謝障礙等引起的病變，舊稱神經炎，軸突變性是其中常見的一種病理改變，與瓦勒變性基本相似。
　　周圍神經損傷按Seddon方法可分為：神經失用：神經軸突和神經膜均完整，傳導功能暫時喪失；神經軸突斷裂：神經外膜、神經束膜、神經內膜和施萬細胞完整，神經軸突部分或完全斷裂，出現瓦勒變性，運動和感覺功能部分或完全喪失；神經斷裂：神經的連續性中斷，導致運動和感覺功能完全喪失。神經失用多由擠壓或藥物損害引起，一般可在6個月內完全恢復。神經軸突斷裂多為擠壓或牽拉所致，可自行恢復，但軸突需自損傷部位向遠端再生，再生速度約為1-2mm/d，故需時較久。神經斷裂多為嚴重拉傷或切割傷所致，必須手術修復，術後神經功能可恢復或恢復不完全。按Sunerland方法可將周圍神經損傷分為5度。
　　二、周圍神經損傷的主要臨床表現：
　　（1）運動障礙：出現遲緩性癱瘓、肌張力降低、肌肉萎縮
　　（2）感覺障礙：表現為感覺減退或消失、感覺過敏、主觀有麻木感、自發疼痛等。
　　（3）反射障礙：腱反射減弱或消失。
　　（4）自主神經功能障礙：皮膚髮紅或發紺；皮溫低；無汗；少汗或多汗；指甲粗糙變脆等。
　　常見的周圍神經損傷有臂叢神經損傷、橈神經損傷、正中神經損傷、尺神經損傷、坐骨神經損傷、腓總神經損傷、腕管綜合徵、糖尿病周圍神經病、三叉神經痛、特發性面神經麻痺、肋間神經痛、坐骨神經痛等。
　　三、康復治療
　　康復治療的目的早期是防治各種併發症；晚期促進受損神經再生，以促進運動功能和感覺功能恢復，防止肢體發生攣縮變形，最終改善患者的日常生活和工作能力，提高生活質量。康復治療應早期介入，介入越早，效果越好。治療時根據病情的不同時期進行有針對的處理。
　　（一）早期
　　早期一般為發病後5-10天。首先要針對致病因素去除病因，減少對神經的損害，預防關節攣縮的發生，為神經再生做好準備：
　　1、受累肢體各關節功能位的保持
　　應用矯形器、石膏託，甚至毛巾將受累肢體個關節保持在功能位。如垂腕時將腕關節固定於背伸20°-30°功能位，垂足是將踝關節固定於90°功能位等。
　　2、受累肢體各關節的主被動活動
　　由於腫脹、疼痛、不良肢位、肌力不平衡等因素，周圍神經損傷後常出現關節攣縮和畸形，故受累肢體各關節早期應做全範圍各軸向的被動運動，每天至少1-2次，以保持受累關節正常活動範圍。若受損程度較輕，則進行主動運動。
　　3、受累肢體出現腫脹的處理
　　可採用抬高患肢、彈力繃帶包紮、做輕柔的向心按摩與受累肢體的被動活動、冰敷等措施。水腫與病損後血液循環障礙、組織液滲出增多有關。
　　4、物理因子應用
　　早期應用超短波、微波、紅外線等溫熱療法，既有利於改善局部血液循環，促進水腫炎症吸收，又有利於促進神經再生，有條件可進行水療。
　　5、受累部位的保護
　　由於受累肢體有感覺確實，易繼發外傷，應注意對受累部位的保護，如戴手套，穿襪等。若出現外傷，選擇適當的物理因子進行物理因子治療，如紫外線，促進傷口早期癒合。
　　（二）恢復期
　　早期炎症水腫消退後，即進入恢復期，早期的治療措施仍可有選擇的繼續使用。此期的重點是促進神經再生、保持肌肉質量，增強肌力和促進感覺功能恢復。
　　1、神經肌肉電刺激療法
　　周圍神經病損後，肌肉癱瘓，可採用神經肌肉電刺激療法以保持肌肉質量，迎接神經再生支配。失神經支配後頭一個月，肌肉萎縮最快，宜及早進行神經肌肉電刺激，失神經後數月仍有必要實用神經肌肉電刺激。通常選用三角形電流進行電刺激。此外還可選用直流電，調製中頻，溫熱等進行治療
　　2、肌力訓練
　　受累神經支配肌肉肌力為0-1級時，進行被動運動、肌電生物反饋等治療。受累神經支配肌力為2-3級時，進行助力運動、主動運動機器械性運動。但應注意運動量不宜過大，以免肌肉疲勞。隨著肌力的增強，逐漸減少助力，受累神經支配肌肉肌力為3+-4級時，可進行抗阻練習，以爭取肌力的最大恢復。同時進行速度，耐力，靈敏度，協調性與平衡性的專門訓練。
　　3、ADL訓練
　　在進行肌力訓練的同時應注意結合功能性活動和日常生活活動性訓練。如上肢練習洗臉、梳頭、穿衣、伸手取物等動作，下肢練習踏自行車、踢球等動作等。治療中不斷增加訓練的難度和時間，以增強身體的靈活性和耐力。
　　4、作業治療
　　根據功能障礙的部位及程度、肌力及耐力的檢測結果，進行有關的作業治療。上肢周圍神經損傷患者可進行木工、編制、泥塑、打字、修配儀器、套圈、等操作，下肢周圍神經損傷患者可踏自行車、縫紉機等練習。
　　5、感覺訓練
　　先進行觸覺訓練，選用軟物摩擦手指掌側皮膚，然後振動覺訓練。後去訓練涉及對多個物體大小、形狀、質地和材料的鑑別，訓練原則是：由大物體到小物體，由簡單物體到複雜物體，由粗糙質地到纖維質地。
　　6、促進神經再生
　　可選用神經生長因子、維生素B等藥物，以及超短波，微波等物理因子，有利於損傷神經的再生。
　　7、手術治療
　　對保守治療無效而有手術指證的周圍神經損傷患者應及時進行手術治療。如神經探查術，神經鬆解術，神經移植術等。