腎癌和腎囊腫有本質的區別，具體如下：

1、腎囊腫：屬於良性腫瘤，小囊腫可以無需治療。腎囊腫較常見，部分患者在體檢時，如做腎臟B超，通常表現為無回聲區、邊界清楚、有明顯的囊壁，囊腫通常不會引起症狀或危及生命；

2、腎癌：屬於惡性腫瘤，一旦發現應該儘早進行手術治療，否則可能出現惡化、轉移，甚至危及生命，腎癌B超可能表現為低迴聲的腫物。

如果B超發現腎臟有低迴聲腫物，應該去醫院諮詢、詳細檢查，如行泌尿系統的CT明確診斷，通過CT基本可以鑑別腎癌和腎囊腫。如果懷疑是腎癌應該及早進行手術，對小的腎癌可以做腎部分切除，保留部分腎臟，如果腫瘤較大或者侵犯到腎盂，需考慮行腎癌根治手術。