胃潰瘍是胃鏡下的一種形態學表現，可以從以下幾方面判斷良性、惡性：

1、臨床表現：胃潰瘍一般表現為上腹部不適，如腹脹、腹痛、反酸等。如果表現較輕，多半是良性潰瘍，如果表現較重，比如腹部飽脹過於明顯、疼痛過於劇烈，餐後飽脹感過於明顯等，惡性可能性更大。惡性胃潰瘍還會伴有消化道出血、潰瘍面出血、餐前有飢餓感等，可能合併十二指腸潰瘍；

2、胃鏡檢查：如果在胃鏡下看到潰瘍面較大、層次較深、潰瘍表現如火山口，通常惡性的可能性較大，需要進一步進行病理檢查，取組織標本進行病理檢查，檢查結果即可確定潰瘍的良性、惡性。