腎結核如何治療
腎結核治療包括藥物治療和手術治療,具體如下:
非手術治療
1. 指徵:
(1) 臨床前期腎結核;
(2) 單側或雙側腎結核屬小病灶者;
(3) 身體其它部位有活動性結核暫不宜手術者;
(4) 雙側或獨腎結核屬晚期不宜手術者;
(5) 患者同時患有其它嚴重疾病暫不宜手術者;
(6) 配合手術治療,在手術前後應用。
2. 藥物:
(1) 利福平
(2) 異煙肼,
(3) 吡嗪酰胺
(4) 乙胺丁醇
(5) 環絲氨酸
3. 聯合用藥與短期化療:利福平 + 異煙肼 + 吡嗪酰胺2個月,利福平 +
異煙肼4個月,總療程6個月,服用上藥時,應將全日劑量於飯前前半小時一次服完。
手術治療
1. 腎切除術的指徵:
(1) 一側腎功能由於結核病變而嚴重破壞或完全喪失,而對側功能良好,或能負擔患腎功能者;
(2) 腎結核伴有腎輸尿管梗阻、繼發感染者;
(3) 腎結核合併大出血;
(4) 腎結核合併難於控制的高血壓;
(5) 鈣化後無功能腎結核;
(6) 結核菌耐藥,藥物治療效果不佳者。
2. 腎部分切除術的指徵:
(1) 早期滲出型腎結核,侷限在腎的一部分,雖經長期治療無進展者;
(2) 腎結核的纖維化狹窄發生於腎盞或漏斗部,藥物難於控制者;
(3) 腎臟任何部位的區域性病變,都可作腎部分切除,但要求所餘部分的腎臟,要超過一腎之1/3~1/2以上。
3. 腎病灶清除術的指徵:適合於個別範圍不大的閉合性腎結核空洞而長期不愈者。