惡性胃潰瘍多見於40歲以上中年，症狀主要是腹痛。規律性疼痛可變成不規律疼痛，隨著時間延長出現進行性加重。早期疼痛可能與進食有關，如與吃飯時間或者吃食物種類有關。後期與進食沒有關係且上腹部深處有持續性疼痛。內科治療效果較差，或疼痛反覆遷延，較難改善。

惡性胃潰瘍病人進食量減少，納差、消瘦，有時2個月可以瘦10多斤。發生出血的概率比較大，出血多會吐血，少則會出現黑便或者青色大便、青黑便。惡性胃潰瘍病史相對比較短，但是進展比較快，會發生貧血；晚期甚至可以有腹水、上腹部包塊。