良性胃潰瘍與惡性胃潰瘍的鑑別要取病理組織進行活檢，具體區別如下：

1、良性胃潰瘍：潰瘍面比較小，底部潔淨、平坦，稱為口小、底平、胎淨，周圍黏膜可以有部分再生上皮，也可以有充水、水腫，但潰瘍通常是圓形或類圓形，而且潰瘍生長在胃的輪廓之外，即在胃正常的結構基礎上形成的潰瘍；

2、惡性胃潰瘍：生長的位置通常不典型，胃潰瘍好發於胃角處，如果潰瘍長在不典型的位置，潰瘍面比較大＞2cm，底部的胎有糜爛、出血、凹凸不平，潰瘍形態不規則，可以有黏膜水腫，取活檢時質地較脆，潰瘍比較深，甚至穿透全層，均為惡性潰瘍的特點。