（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位54歲的男性，體檢時，通過彩超發現膀胱結石，大概2cm左右，並同時發現前列腺增生，與患者及其家屬溝通，患者主要為泌尿系統疾病，建議住院治療。住院後，進行經尿道膀胱結石鈥激光碎石術，同時給予患者藥物治療。治療後患者症狀緩解，3個月後複查，患者殘餘尿減少，尿流率增加，未發現膀胱結石復發。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】膀胱結石、前列腺增生

【就診醫院】鄭州市第一人民醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術治療（經尿道膀胱結石鈥激光碎石術）+藥物治療（左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片）

【治療週期】住院治療3天，門診複查

【治療效果】症狀減輕，患者恢復良好

一、初次面診

2021年9月的一天，我如往常一樣在門診坐診，一位護士長來找我，說她父親54歲了，體檢時彩超發現有膀胱結石，大概2cm。隨即，我看了彩超報告，報告顯示：膀胱結石20×30mm，前列腺增生60×55×55mm，膀胱憩室。建議患者本人來醫院，詳細詢問病史，並進一步檢查。第2天患者來到醫院，自述：經常性的尿頻、晚上起夜增多，4-6次每晚，還伴有排尿困難、尿等待、尿滴瀝，其實這些症狀以前就有，但是這兩年更加明顯，近期加重。以前也做彩超看過，說是前列腺增生引起，但是未規律用藥。查體：雙腎區無壓痛及叩擊痛，恥骨上膀胱區無壓痛，生殖器發育正常，肛診前列腺增大，中央溝消失。

二、治療經過

與患者溝通後，建議其住院治療。住院後完善檢查，彩超顯示：殘餘尿75ml，尿動力顯示尿流率5ml/s。排尿時，膀胱逼尿肌收縮力加強，膀胱過度敏感。尿常規顯示：白細胞（+），紅細胞（+++）、前列腺特異抗原正常，考慮有膀胱結石的可能。與患者及家屬溝通，建議手術治療，行經尿道膀胱結石鈥激光碎石術，將結石擊碎並通過尿道鏡將碎石衝出膀胱，留置尿管並應用左氧氟沙星氯化鈉注射液進行抗感染治療。經過3天的住院治療，患者順利出院，並囑患者繼續口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片治療前列腺增生。

三、治療效果

本病例患者，通過手術，將膀胱內結石完全取淨，尿頻、尿急症狀得到緩解，夜尿2-3次；通過藥物，患者規律口服坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片，前列腺增生明顯改善。1個月後，複查尿流率為8ml/s；彩超檢查未見膀胱結石復發。3個月後，複查尿流率為11ml/s；彩超檢查，未見膀胱結石復發，殘餘尿30ml。患者病情基本穩定，家屬和患者對於治療十分滿意。

四、注意事項

患者病情得到緩解是值得高興的事情，同時需要叮囑患者，出院後規律口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片，減輕前列腺增生臨床症狀、縮小前列腺體積，減少膀胱殘餘尿量。日常生活中，注意多飲水，每日要達到2000ml左右的飲水量，水幫助沖刷尿道，防止炎症出現。避免久坐、騎車、喝酒、吃辛辣刺激食物等，上述情況可能會導致前列腺增生症狀的加重

五、個人感悟

老年男性膀胱結石是常見的泌尿系統疾病，本病例患者由於前列腺增生導致膀胱殘餘尿增多、泌尿系感染等，這些都是膀胱結石的直接誘因。所以對於這類患者，想要預防膀胱結石的復發，當務之急要治療前列腺增生。由於本病例患者患者希望採取保守治療，不願切除前列腺，所以需要格外注意病情發展，注意規律用藥，以免形成不良後果。