（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位63歲的女性患者，2個月前出現活動後胸悶、憋喘，來我院就診。結合患者臨床症狀、超聲心動圖檢查等，初步診斷為三尖瓣關閉不全，於是予以抗凝、利尿、擴張血管的藥物治療，4天后胸悶、憋喘症狀消失，病情穩定，囑其出院療養。

【基本信息】女、63歲

【疾病類型】三尖瓣關閉不全

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】靜脈滴注（呋塞米注射液）+口服藥物（華法林鈉片、單硝酸異山梨酯緩釋片）

【治療週期】住院治療4天，1個月後門診隨訪

【治療效果】活動後胸悶、憋喘症狀消失，病情穩定

一、初次面診

患者女，63歲。出現胸悶、憋喘症狀已經2個月，都是在活動之後出現，不伴隨心悸、胸痛、噁心、嘔吐、咳嗽、咯血、耳鳴、耳聾、口吐白沫、肢體功能障礙症狀。曾於當地醫院就診，進行心臟彩超檢查後發現三尖瓣少中量反流、肺動脈高壓，為求診療，於是到我院就醫。查體：面容正常，肢體活動無障礙，雙鎖骨上未觸及腫大淋巴結，胸廓對稱；呼吸運動正常，叩診清音，雙肺未聞及幹、溼性哆音、無胸膜摩擦音，可排除呼吸道等疾病。三尖瓣聽診區可聞及Ⅰ級收縮期吹風樣雜音，進行超聲心動圖檢查後，結果提示：三尖瓣中度反流，二尖瓣與主動脈瓣有輕度反流，行冠脈CTA檢查未見異常，初步診斷為：三尖瓣中度關閉不全，收入院治療。

二、治療經過

患者入院後完善相關檢查，考慮到保守治療即可緩解症狀，我告訴患者通過使用抗凝、利尿、擴張血管藥物可有效緩解不適症狀，取得理解後積極開展。使用抗凝藥物華法林鈉片，改善其血流動力學，預防血栓的形成。使用單硝酸異山梨酯緩釋片，擴張血管減少靜脈迴流，改善肺淤血癥狀。使用利尿劑呋塞米注射液靜脈滴注，促進尿液排出，減少體液瀦留，減輕心臟負荷。治療4天后，患者病情穩定，可以出院療養。

三、治療效果

患者治療前，表現為活動後胸悶、憋喘。入院經過抗凝、利尿、擴張血管藥物治療4天后，患者活動後不再出現胸悶、憋喘症狀，一般情況良好，未伴有其他心悸、胸痛等不適症狀，病情恢復良好，可以出院。1個月後患者到醫院複查超聲心動圖，結果提示：三尖瓣關閉不全未有進展，且自訴不適症狀也未再出現，病情穩定。

四、注意事項

對於患者症狀緩解可以出院回家休養，我也感到很高興。考慮到三尖瓣關閉不全未完全治癒，患者在家時還需要注意，儘量避免進行劇烈的活動，以免增加心臟負擔，誘發病情加重。日常生活中還需要清淡飲食，補充足夠的維生素、蛋白質等營養物質，減少食用辛辣刺激性食物的攝入，如濃茶、咖啡等。每日飲水量需要限制在1000mL以下，避免發生體液瀦留。病情穩定後也要遵醫囑定期複查，關注病情變化，建議每6個月複查一次。

五、個人感悟

三尖瓣關閉不全早期通常無明顯症狀，因此不容易發現。隨病情進展可表現為疲勞、呼吸困難，甚至右心衰竭等，嚴重者需要進行手術治療。本例中的患者，雖然發現自身情況時並不算很早，但也未到需要進行手術的地步，通過積極配合醫生進行藥物治療，症狀得以緩解，恢復較好。出院後仍需加強自我觀察，如再次出現不適症狀，應及時就醫。