（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位74歲的女性患者，主訴陣發性胸悶、憋氣，伴心慌1年，加重1月餘，為求進一步診治，來我院就醫。在我院經超聲心動圖檢查後，明確三尖瓣關閉不全診斷，給予抗凝、利尿、擴張血管、降壓的藥物治療，1周後患者症狀好轉，病情穩定。

【基本信息】女、74歲

【疾病類型】三尖瓣關閉不全

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】口服藥物（華法林鈉片、單硝酸異山梨酯緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片、坎地沙坦酯片）+靜脈注射（呋塞米注射液）

【治療週期】住院治療1周，定期複查

【治療效果】症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者女性，74歲，有高血壓、甲狀腺及乳腺手術病史。主訴陣發性胸悶、憋氣，伴心慌1年，加重1月餘，為求進一步診治，來我院就醫。體格檢查，T：36.4℃，P：64次/分，R：19次/分，BP：150/95mmHg。神志清，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及溼羅音。心率76次/分，心律絕對不齊，心尖區及三尖瓣聽診區可聞及3/6級收縮期雜音；腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，肝肋下可觸及，脾肋下未觸及；雙下肢水腫。超聲心動圖示∶左心及右房大，升主動脈擴張，主肺動脈增寬，三尖瓣反流（中度），心包積液。結合相關檢查，初步診斷為三尖瓣關閉不全，收入院治療。

二、治療經過

與患者溝通後，確定給予抗凝、利尿、擴張血管、降壓的藥物治療方案。使用抗凝藥物華法林鈉片後，完善凝血5項檢查，結果示：凝血酶原時間33.90S，國際標準化比值2.82，均高於正常範圍，密切觀察有無出血表現。同時使用利尿劑呋塞米注射液，促進尿液排出，減輕心臟負荷。使用單硝酸異山梨酯緩釋片，擴張血管減少靜脈迴流，改善肺淤血癥狀。使用瑞舒伐他汀鈣片，抑制低密度脂蛋白膽固醇的作用，維持血脂正常，使用坎地沙坦酯片，降低患者血壓。

三、治療效果

患者治療前有陣發性胸悶、憋氣，伴心慌。經藥物治療後，自訴呼吸順暢，心慌症狀消失。服用抗凝藥物期間未見異常出血，使用利尿劑、降壓藥物後，患者血壓135/85mmHg，降至正常範圍，期間未發生電解質紊亂。經治療1周後，患者病情穩定，無其它不適，囑以出院療養，1個月後回院複查。院外繼續服用華法林鈉片、單硝酸異山梨酯緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片，如有不適及時就醫。

四、注意事項

患者除了要在醫院積極配合治療改善症狀以外，在生活中也要加強自身管理，可以有效降低症狀復發的概率，通常要做到以下幾點：

1、出院後堅持服藥，家屬充分發揮監督、輔助的作用，避免漏服、多服，以免影響治療效果；

2、飲食上注意選擇清淡易消化的食物，避免攝入高鹽、高糖、高脂類食品，如鹹菜、糕點、肥肉等；

3、養成良好的生活習慣，規律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；

4、保持輕鬆的心情，不要過於勞累，也不要過於擔心三尖瓣關閉不全的問題，定期複查就好。

五、個人感悟

三尖瓣關閉不全通常繼發於其他類型的心臟病變，如本篇病例患者，伴有左心及右房增大，是導致該病發生的重要危險因素。故在出院後仍需密切關注心臟病情變化，考慮到患者年齡較大，自我監測不敏感，建議家屬加強陪伴、觀察，如果出現心率、血壓等異常時，應引起重視，及時前往醫院尋求專業的診治，控制病情進一步發展。