三尖瓣關閉不全多是由於各種原因引起右心室擴大，瓣環擴大而引起的三尖瓣相對性、功能性關閉不全。導致右心室擴大的原因主要是風溼性心臟病、先天性心臟病，如肺動脈狹窄、法洛四聯症、肺心病等。

直接引起器質性三尖瓣關閉不全的病人比較少，如感染性心內膜炎、三尖瓣脫垂、心內膜心肌纖維化，三尖瓣關閉不全當右心室收縮時，部分血流可以返流到右心房，導致右心房壓力升，從而引起上下腔靜脈迴流困難，引起體循環瘀血，導致肝臟腫大，身體水腫，臟器水腫等一系列臨床表現。