便秘時沒有便意的原因較複雜，食物殘渣到大腸，被重新吸收水分以後，到直腸形成糞便達到100mL左右，腸道會感覺到有便意，然後傳到大腦，再進行排便過程。排便由較多神經、肌肉參與的一個複雜過程。在這個過程中，有任何一個環節出現問題，都會影響排便過程。

便秘患者的腸蠕動較慢，有時直腸感覺會下降，原來100mL能引起的便意，時間越來越長，要到較大體積才會有感覺，因此便意會出現減弱。治療便秘時，提倡不要控制排便慾望。如果患者有便意時，應儘快解決，提倡在早上胃腸蠕動較快時嘗試進行排便，養成良好的排便習慣。