（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本例患者為47歲中年男性，因出現胸痛、咳嗽、咳痰，而來我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為肺鱗癌。由於患者已處於病情晚期，失去了手術機會，遂給予患者免疫維持治療，以控制病情發展，並輔以相應的藥物以減輕免疫治療副作用。經治療後，患者病情得以控制，腫瘤病灶無明顯進展。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】銀川市第一人民醫院 

【就診時間】2021年1月

【治療方案】免疫維持治療（帕博利珠單抗注射液）+口服藥物（蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊）

【治療週期】住院治療8天，長期免疫維持治療，定期複查

【治療效果】不適症狀減輕，病情得到控制

一、初次面診

患者男，47歲，於就診前1個月反覆出現胸痛、咳嗽、咳痰等症狀，自行口服抗生素（具體不詳）後，症狀未見好轉，遂來我院就診，希望查明病因。經詢問得知，患者既往體健，有吸菸史20餘年，無飲酒史。給予患者血常規檢查，結果提示未見明顯異常。給予患者胸部CT檢查，結果提示右肺上葉見不規則軟組織灶，大小約4.1×3.8cm，邊界不清，密度不均，雙側縱隔淋巴結可見腫大。進一步給予患者腫瘤標誌物檢查，結果提示肺鱗癌標誌物指標增高。根據患者情況，臨床初步考慮為肺癌，於是將患者收入院，以便進行進一步診治。

二、治療經過

入院後，為明確患者疾病性質，給予其進行經皮穿刺肺活檢，結果回報為鱗癌，至此可明確診斷患者為肺鱗癌。為了解有無遠處轉移，給予患者完善PET-CT檢查，結果發現肝臟部位有轉移瘤。向患者說明病情，考慮腫瘤較大，並出現了遠端轉移，處於晚期，已經失去了手術機會，遂建議進行內科治療，患者表示同意。給予患者進行基因檢測，結果未見基因突變，提示無針對性靶向藥物，但PD-L1提示高表達，代表可以進行免疫維持治療。於是給予患者帕博利珠單抗注射液靜滴，以控制病情發展。用藥期間患者出現了腹瀉、腹脹、反酸等不適，遂給予其蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊口服進行對症治療，以緩解不適症狀。

三、治療效果

患者接受免疫維持治療期間，出現了腹瀉、腹脹、反酸等不適，經對症治療後，症狀緩解。住院治療第8天，患者胸痛、咳嗽、咳痰症狀較前緩解，已經達到出院指徵，遂予以出院休養，並囑其進行長期免疫維持治療。

定期複查期間，患者病情穩定，腫瘤標誌物、胸部CT、腹部CT等檢查結果提示腫瘤無明顯進展，治療效果良好。

四、注意事項

患者經免疫治療後，病情得以控制，對此我十分開心。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、平時要注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、生冷、油膩的食物；

2、保持良好的心態，避免出現緊張、焦慮、煩躁等不良情緒；

3、關注自身症狀，如果出現不適，及時來院就診；

4、定期來院複查，以監測腫瘤進展，必要時需改變治療方案。

五、個人感悟

肺鱗癌為肺癌常見的病理類型之一，其惡性程度相對較低，病情發展較為緩慢，若是處於早期，則預後較好，甚至可達臨床治癒。但本例患者就診時處於肺鱗癌晚期，並伴縱隔淋巴結及肝臟轉移，手術意義不大，預後不良。但好在患者PD-L1提示高表達，可採用免疫維持治療。經治療後，患者病情得以控制，腫瘤未見明顯進展。