（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者是一位80歲的男性，因體檢發現肺部結節，而來我院就診。我為患者進行胸部CT檢查，根據檢查結果初步考慮為惡性腫瘤性病變。入院後給患者進行纖維支氣管鏡檢查、病理檢查，明確肺鱗癌診斷。給予肺葉切除術進行治療，術後予以長期免疫治療，3個月後複查，提示患者病情得到控制。

【基本信息】男、80歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】銀川市第一人民醫院 

【就診時間】2020年7月

【治療方案】手術治療（肺葉切除術）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）

【治療週期】住院治療7天，長期免疫治療，3個月後複查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者是一位退休幹部，在家屬的陪伴下來院就診。初見患者，見他面容憔悴。家屬訴患者既往體健，無特殊不適，1周前體檢發現肺部結節，不排除惡性的可能。患者因擔心病情，茶飯不思，夜間睡眠質量差，導致精神狀態不好。為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，雙肺紋理增多，右肺下葉見斑片狀高密度影，大小約為3.5×2cm，局部呈分葉狀改變，周圍少許纖維條索影，增強漸進性強化，病灶與左下肺動脈關係密切。檢查結果提示右肺下葉佔位，考慮惡性腫瘤性病變。建議住院治療，患者及家屬表示理解並積極配合。

二、治療經過

患者入院後，給其進行纖維支氣管鏡檢查，見到左肺腫物。同時完善病理檢查，結果回報為鱗癌，自此可明確肺鱗癌診斷。為明確病情分期，選擇合適的治療方案，給患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉移。綜合以上檢查結果，判斷患者處於肺鱗癌Ⅰ期。進行免疫組化檢查，示PD-L1陽性。進行基因檢測，未見敏感基因突變。

針對患者的病情進行考慮，患者具備手術指徵，而PD-L1陽性提示免疫治療效果較好，故為其制定了手術治療聯合長期免疫治療的方案。患者在全身麻醉狀態下完成肺葉切除術，住院治療第7天，辦理出院。出院3個月後回院接受免疫治療，使用藥物為帕博利珠單抗注射液，能夠起到殺傷腫瘤細胞的作用，有效抑制病情進展。

三、治療效果

手術進程順利，術後患者恢復良好。住院治療第7天，患者一般情況可，無特殊不適，囑以出院。3個月如約回院，患者手術傷口完全恢復。進行胸部CT檢查，符合肺葉切除術的術後表現，無其他異常。給患者進行免疫治療，期間患者無嚴重藥物不良反應出現，耐受程度較好。免疫治療3個月後，患者來院複查，進行骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，未見遠處轉移，提示病情得到控制。

四、注意事項

患者經過治療，病情得到控制，我也為患者的好轉感到高興，並囑咐患者日常注意以下幾點：

1、術後注意保持傷口的清潔乾燥，定期到門診進行換藥，以免發生感染；

2、飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣刺激性食物，以免影響傷口癒合；

3、傷口未完全癒合前，避免劇烈運動，以免牽拉傷口引起疼痛不適；

4、堅持進行藥物治療，有助於取得良好的治療效果，抑制病情進展。

五、個人感悟

肺鱗癌屬於肺癌的常見類型，在疾病早期多無明顯臨床不適症狀。如本文患者因體檢發現肺部結節，就診時無咳嗽、咳痰等症狀，處於肺鱗癌Ⅰ期，給予手術及免疫治療後，病情得到控制。藉此病例提醒大家，應加強定期體檢意識，有助於早期發現疾病，及時進行治療，將疾病對患者的影響降至最低。