（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為73歲老年男性，因出現咳嗽、咳痰等症狀，而來我院就診。完善相關檢查，根據檢查結果，明確診斷為肺鱗癌，伴縱隔淋巴結轉移。綜合考慮患者一般情況與腫瘤分期，給予其4週期免疫治療聯合化療後免疫治療維持。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀減輕。

【基本信息】男、73歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】上海長征醫院 

【就診時間】2021年6月

【治療方案】免疫治療（帕博利珠單抗注射液）+化療（注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑）

【治療週期】免疫治療聯合化療4個週期，後免疫治療維持治療，每2個週期（每個週期21天）複查影像學

【治療效果】病情得到控制，不適症狀減輕

一、初次面診

患者是一位退休教師，有吸菸嗜好，在家屬的攙扶下走進診室。我請患者坐下後，開始詢問病情，得知患者就診前6個月開始出現咳嗽、咳痰症狀，未予重視。就診前1個月不適症狀逐漸加重，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，結果顯示左肺上葉見鈣化性結節，大小約6×4.3cm，不均勻強化，呈分葉狀改變，伴縱隔淋巴結腫大。提示左肺上葉佔位性病變、縱隔淋巴結腫大。進一步完善腫瘤標誌物檢查，結果顯示鱗狀細胞癌抗原（SCC）明顯升高。根據患者的臨床表現及相關檢查結果，不能排除惡性腫瘤的可能。為明確病情，將患者收入院，進行下一步診查。

二、治療經過

入院後，為明確肺部腫塊性質，行經皮肺穿刺活檢，病理結果回報為肺鱗癌。於是給患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見轉移灶。綜合以上檢查結果，明確診斷患者為肺鱗癌，臨床分期Ⅲ期。進一步行PD-L1免疫組化檢查，結果顯示PD-L1陽性。

與患者溝通病情，給出了免疫治療聯合化療的計劃，取得同意後積極開展治療。化療直接殺傷惡性腫瘤細胞，免疫治療通過增強機體淋巴細胞功能發揮間接殺傷腫瘤細胞的作用，二者聯用能夠達到1+1>2的協同抗腫瘤作用。

三、治療效果

患者在免疫治療聯合化療4個週期後，患者咳嗽、咳痰症狀有所緩解，治療期間無藥物不良反應出現。4個週期後門診複查，胸部CT檢查顯示病灶較前縮小，並且無轉移跡象。給患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見異常，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續進行免疫治療。

四、注意事項

患者經過治療，不適症狀得到緩解，我也為患者的好轉感到高興，並囑咐患者日常注意以下幾點：

1、飲食宜清淡、易消化，補充足夠的營養物質，滿足機體日常所需；

2、建立良好的睡眠習慣，規律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜；

3、因治療後患者體質虛弱，應限制重體力勞動，避免過度勞累；

4、嚴格戒菸，同時要遠離二手菸，以免導致病情進展。

五、個人感悟

肺鱗癌屬於非小細胞肺癌的一種類型，該病的治療以手術治療、化療、放療、免疫治療為主，需根據患者的病情分期進行選擇。本文患者年齡較大，既往長期吸菸史肺功能較差，無法耐受手術治療，故給予患者免疫治療聯合化療。經治療後，患者病情得到控制，治療效果較為理想。