（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文患者是一位68歲男性，因出現咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀，而來我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，明確診斷為肺鱗癌。綜合考慮後，給予患者4個週期的化療，並配合長期靶向維持治療。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀得到緩解。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】福州肺科醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】靶向維持治療（吉非替尼片）+化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）

【治療週期】長期靶向維持治療，化療4個週期，1個月後門診複查

【治療效果】病情得到控制，不適症狀得到緩解

一、初次面診

患者男，68歲，在家屬的攙扶下走進診室。待患者坐下後，我開始詢問病情，得知患者從就診前半年開始出現咳嗽、咳痰症狀，於當地診所就診，進行藥物治療（具體不詳），但症狀未見明顯好轉。就診前1個月，患者不適症狀加重，表現為持續性咳嗽，伴有痰中帶血。為求進一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結果顯示雙肺紋理增多，右肺上葉見軟組織密度影，大小約為6cm×5.5cm，邊緣呈毛刺狀，周圍少許纖維條索影，軟組織有增強強化，縱隔淋巴結腫大，提示右肺上葉佔位性病變，考慮惡性腫瘤性病變，縱隔淋巴結轉移可能。進一步給予患者腫瘤標誌物檢查，結果顯示癌胚抗原明顯升高。綜合患者臨床症狀及檢查結果，以右肺上葉佔位性病變待查收入院，進行下一步診查。

二、治療經過

入院後，給予患者進行纖維支氣管鏡檢查，並取部分病灶送病理檢查，免疫組化結果提示肺鱗癌，伴縱隔淋巴結轉移。隨後給予患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見轉移灶。綜合以上檢查結果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處於Ⅲ期。

給予患者進行基因檢測，結果提示EGFR19突變，提示靶向治療效果較好，而化療又是治療該病的重要手段。綜合考慮後，為患者制定了靶向維持治療聯合化療的方案。首先給予患者長期口服吉非替尼片，進行靶向維持治療，可以抑制腫瘤細胞的增殖、分化。其次給予患者紫杉醇注射液、順鉑注射液進行聯合化療，可以起到良好的抗腫瘤功效。

三、治療效果

患者在接受化療的同時進行長期靶向維持治療，期間患者依從性好，未出現明顯的藥物副作用。化療4個週期後，患者一般情況可，不適症狀減輕。1個月後門診複查，進行胸部CT檢查，結果顯示右肺上葉見軟組織密度影，大小約為2cm×1.5cm，較前明顯縮小。進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見新發轉移灶，提示患者病情得到控制，療效評估大PR。

四、注意事項

看到患者經治療後病情控制較好，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑其及家屬日常需注意以下幾點：

1、按照醫囑，堅持規範用藥，不可因症狀好轉而自己調整藥物劑量，同時避免漏服、多服；

2、建立良好的作息習慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜及過度勞累；

3、保證營養均衡，補充足夠的維生素、蛋白質等營養物質，避免食用辛辣刺激性食物；

4、保持心情舒暢，學會減輕自身壓力。

5、定期複查肺部CT、癌胚抗原、肝腎功能和血常規，如果發現惡化進展，可以制定二線化療或者輔助免疫治療。

五、個人感悟

早期肺鱗癌患者多無明顯不適症狀，若未及時治療，導致腫瘤逐漸增大，可出現如本文患者一樣的咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。除此以外還可能出現咯血、氣急、體重下降、乏力、發熱等不適，嚴重影響患者的生活質量。本文患者就診時已處於肺鱗癌Ⅲ期，好在經靶向維持治療聯合化療後，病情得以控制。