（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者是一位65歲男性，因出現咳嗽、咳痰、痰中帶血絲症狀，而來我院就診。給予患者完善相關檢查後，考慮惡性病變的可能性大。於是給予患者進行肺葉切除術，術中根據病理檢查結果，可明確肺鱗癌的診斷，隨後追加淋巴結清掃術，術後進行靶向治療。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀緩解。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（肺葉切除術、淋巴結清掃術）+靶向治療（吉非替尼片）

【治療週期】住院治療7天，長期靶向治療，3個月後門診複查

【治療效果】病情得到控制，不適症狀減輕

一、初次面診

患者是一位老年男性，面容憔悴，在家屬的陪同下走進診室。詢問病情得知，患者煙齡40年，就診前1年開始出現咳嗽症狀，於當地診所進行藥物治療（具體不詳），未見明顯好轉。就診前1個月不適症狀逐漸加重，伴咳痰、痰中帶血絲。為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，結果提示右上肺佔位性病變，大小約2×1.5cm，右側肺門淋巴結腫大。給患者進行腫瘤標誌物檢查，結果顯示癌胚抗原12.69ng/mL，高於正常範圍。綜合患者臨床症狀及檢查結果，不排除惡性病變的可能。建議患者住院治療，患者及家屬表示理解並積極配合。

二、治療經過

患者入院後，我與其溝通病情，告知目前不能明確疾病診斷，考慮惡性腫瘤的可能性較大，建議行PET-CT或穿刺活檢，患者行PET-CT後考慮右肺病變為惡性，其他臟器未有轉移，遂建議行右肺上葉切除術，術中完善病理檢查。患者與家屬商議後，同意接受治療。於是給患者完善相關術前檢查，結果未見明顯異常，可排除手術禁忌。隨後給予患者在全身麻醉狀態下，進行右肺上葉切除術，術中病理檢查結果回報為微浸潤癌，同時為患者追加淋巴結清掃術。術後最終病理彙報右肺鱗癌，同側淋巴結部分轉移。綜合以上檢查結果，判斷患者處於肺鱗癌ⅡB期。給患者進行基因檢測，發現EGFR基因突變。於是給予患者增加靶向治療，使用藥物為吉非替尼片，可以抑制惡性腫瘤細胞的增殖，告知患者規律用藥，定期複查。

三、治療效果

患者手術過程順利，術後生命體徵平穩，無大出血、感染的情況。住院治療第7天，患者恢復良好，不適症狀減輕，遂予以出院，並囑其進行靶向治療。3個月後門診複查，給予患者進行胸部CT檢查，結果符合右肺上葉切除術的術後表現，右側胸腔極少量積液。進行腫瘤標誌物檢查，結果未見異常，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續進行靶向治療，定期複查。

四、注意事項

看到患者經治療後病情控制較好，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑其及家屬日常需注意以下幾點：

1、應嚴格戒菸，同時避免接觸二手菸、汽車尾氣等，以免導致病情加重；

2、注意加強營養，選擇雞蛋、牛奶、魚肉、雞肉、黃豆等富含優質蛋白質、鈣質的食物；

3、按照醫囑，規範用藥，不可自行調整藥物劑量，避免漏服、多服；

4、日常可進行輕中度的體育鍛煉，如慢跑、散步等，限制重體力勞動，避免過度勞累。

五、個人感悟

本文患者有同側肺門淋巴結部分轉移，屬於肺鱗癌ⅡB期，好在經手術治療及靶向治療後，病情得到控制，未造成嚴重不良後果。因病人已有同側肺門淋巴結部分轉移，術後有復發概率，所以患者出院後需加強複查意識，建議每3個月來院複查1次，以關注病情變化。