（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患者為45歲中年女性，因出現胸悶、咳嗽、頭痛、噁心、言語不清等症狀，被家屬送至我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，臨床診斷為肺鱗癌，並且已經出現了腦轉移。為緩解患者的不適症狀，給予其手術治療及相應的藥物治療，隨後給予其化療及局部放療。經治療後，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】四川大學華西醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術治療（胸膜腔穿刺術）+口服藥物（鹽酸曲馬多片）+靜脈注射（甘露醇注射液）+化療（注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液）+局部放療

【治療週期】住院治療13天，化療6個週期，局部放療50次，定期複查

【治療效果】患者病情得以控制

一、初次面診

齊女士，45歲，被家屬送至我院就診。家屬代述患者近期出現了咳嗽、胸悶等症狀，口服止咳藥物（具體不詳）後好轉，故未來院就診，之後出現了頭暈、頭痛、噁心、言語不清等症狀，遂急來我院就診。經詢問得知，患者既往體健，無抽菸、飲酒史。體格檢查：患者言語不利；血壓、心率、呼吸、體溫等基礎生命體徵正常；雙肺聽診可聞及溼囉音；心臟聽診未聞及異常。給予患者胸部CT檢查，結果顯示左肺上葉見不規則軟組織灶，大小4.5×4.2cm，邊界不清，密度不均，雙側縱隔淋巴結可見腫大，胸腔內見大量積液。給予患者顱腦磁共振檢查，結果提示顱內多發轉移瘤、腦積水。進一步給予患者腫瘤標誌物檢查，結果提示癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶等指標升高。根據患者症狀及相關檢查結果，初步診斷為肺癌伴腦轉移，於是將患者收治入院。

二、治療經過

患者入院後，為其進行經皮穿刺肺活檢，結果提示為鱗癌。進一步完善PET-CT檢查，結果提示左肺佔位病變，伴糖代謝增高，考慮肺癌；縱隔淋巴結腫大，伴糖代謝增高，考慮淋巴結轉移；顱內多發轉移瘤，最大者為1.1×1.0cm，考慮為腦轉移。綜合上述檢查結果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處於Ⅳ期，遂建議患者進行6個週期的化療，以及50次局部放療，以延長生存期，患者表示同意。由於患者胸腔內有大量積液，胸悶症狀明顯，故給予其進行胸膜腔穿刺術，將胸腔積液引流至體外。同時為緩解患者頭痛的情況，給予其鹽酸曲馬多片口服，甘露醇注射液靜滴，以降低顱內壓、減輕腦水腫。隨後給予患者注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液進行化療，以控制腫瘤發展。住院治療第13天，患者一般情況良好，予以出院，囑其後續前往放射科接受50次局部放療，以防止腫瘤細胞進一步生長、繁殖。

三、治療效果

患者住院期間，用藥後未出現特殊不適，藥物耐受度良好，治療過程順利。住院治療第13天，患者一般情況良好，頭痛、胸悶、頭暈等症狀較前改善，精神狀態尚可，遂予以出院。化療6個週期，局部放療50次，期間患者病情未出現明顯變化。定期複查期間，患者腫瘤標誌物檢查顯示癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶等指標較前下降；胸部CT、顱腦磁共振檢查顯示肺部、腦部腫瘤病灶較前縮小。提示治療效果良好，患者病情得以控制。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、每天應攝入足夠的營養，不要挑食，多吃富含維生素、蛋白質的食物。避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；

2、化療、放療期間，人體免疫力會下降，因此應注意保暖，避免去人員密集的地方，防止出現感染性疾病；

3、化療及放療有一定的副作用，因此應定期複查肝功能、血常規等指標，以便及時發現身體異常情況；

4、關注自身症狀，若是頭痛、頭暈、胸悶等症狀加重，應及時來院就診。

五、個人感悟

肺鱗癌Ⅳ期代表病情已經進入晚期，此時基本無治癒的可能，預後較差。但隨著醫學的進步，多種內科治療方式活躍於臨床，給癌症晚期的患者帶來了希望。本例患者處於肺鱗癌Ⅳ期，並且出現了腦轉移，病情十分危重。但經過化療以及局部放療後，患者病情未見進一步加重，腫瘤得以控制，治療效果良好。