（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：74歲張先生，有吸菸嗜好，因出現咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀，而來我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，可明確診斷為肺鱗癌，處於Ⅲ期。遂先給予患者化療4個週期，待病情好轉後，再為患者進行手術治療。經治療後，患者恢復良好，病情得到控制。

【基本信息】男、74歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】手術治療（肺葉切除術、縱隔淋巴結清除術）+化療（注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑）

【治療週期】住院治療7天，化療4個週期，3個月後門診複查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者從年輕時開始就有吸菸的習慣，曾經嘗試過戒菸，但未成功。患者既往體健，無肺部相關疾病。就診前1年無明顯誘因出現咳嗽、咳痰症狀，多在吸菸後發作，未予重視。就診前1個月，患者不適症狀加重，咳嗽、咳痰發作的頻次較前明顯增多，伴痰中帶血。為求進一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結果顯示左肺下葉見鈣化性結節，大小約2×1cm，不均勻強化，呈分葉狀改變，伴縱隔淋巴結腫大，提示左肺下葉佔位性病變、縱隔淋巴結腫大。綜合患者臨床症狀及檢查結果，不能排除惡性病變的可能，遂將患者收入院，進行下一步診查。

二、治療經過

入院後，給予患者進行經皮肺活體組織檢查，結果回報為肺鱗癌。給予患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見其他轉移灶。綜合以上檢查結果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處於Ⅲ期。

我與患者進行溝通，建議進行化療，待病情好轉後再進行手術治療。患者與家屬商議後，同意接受治療。遂先給予患者注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑，進行4個週期的化療。化療結束1個月後，給予患者進行肺葉切除術、縱隔淋巴結清除術，以清除病灶。

三、治療效果

化療4個週期，期間患者未出現嚴重的藥物不良反應。化療結束後，給予患者胸部CT檢查，見肺部病灶較前縮小，無腫大的淋巴結，處於肺鱗癌Ⅰ期，遂於1個月後為患者進行了手術治療。住院治療第7天，患者身體狀態良好，未有特殊不適症狀。患者目前已經達到出院指徵，遂予以出院。3個月後門診複查，給予患者胸部CT、骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見轉移病灶，提示患者病情得到控制。

四、注意事項

患者經過治療後，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時向患者強調生活中還需注意以下事項：

1、化療期間患者可能出現噁心、嘔吐等不良反應，一旦出現不適症狀，應及時進行溝通；

2、術後需注意保持傷口的清潔、乾燥，未完全癒合前不要接觸水，以免發生感染，影響術後恢復；

3、飲食注意選擇清淡、易消化的食物，同時還要補充足夠的營養物質；

4、加強肺功能鍛鍊，如深呼吸、縮唇呼吸等，有助於改善呼吸系統不適症狀。

五、個人感悟

本文患者吸菸史較長，考慮為肺鱗癌發生的主要因素。雖然經化療及手術後，患者病情得到控制，但還應加強生活管理。在出院時，我叮囑患者日常應嚴格戒菸，同時還要避免接觸二手菸，以免導致病情進展，出現復發或轉移，影響預後。