（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個月來門診就診，主訴下肢腫脹，伴疼痛，經過檢查確診為下肢靜脈血栓形成。建議患者入院治療，經過和患者、家屬商議，確定採用AngioJet機械吸栓術進行治療，配合口服利伐沙班片。患者經過治療，下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】下肢靜脈血栓形成

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】AngioJet機械吸栓術+藥物治療（利伐沙班片）

【治療週期】住院治療10天，3個月後門診複查

【治療效果】下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除

一、初次面診

一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個月來門診就診，患者1個月前無明顯誘因出現左下肢腫脹，伴疼痛，久站或勞累後明顯，休息及抬高患肢後症狀好轉，於門診完善彩超提示左側髂總靜脈及髂外靜脈血栓形成。患者表示飲食、睡眠尚可，二便如常，體重無明顯減輕。追問病史，患者自訴既往無高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病史。查體：左下肢均勻一致性腫脹，皮溫高於對側，皮色略紅，脛前指壓痕（+），腓腸肌握痛（+），足背動脈搏動可及。完善血常規、凝血功能、D-2聚體等檢查，提示存在急性期血栓。因此，結合患者的症狀體徵及檢查，最終診斷為下肢靜脈血栓形成。

二、治療經過

建議患者及時住院，通過手術清除血栓。患者及家屬同意後，決定採用介入微創的方法清除血栓，在局麻下行下腔靜脈造影濾器植入，通過左下肢靜脈造影完成AngioJet機械吸栓術。該手術是採用穿刺介入的方法，將吸栓導管插入血栓後，採用負壓吸引的方式將血栓吸出體外，是目前最為先進的一種手術手段。

三、治療效果

患者手術順利，術後症狀明顯緩解，下肢腫脹、疼痛消失，造影顯示左側髂總靜脈及髂外靜脈血栓完全清除。術後觀察3天，患者表示無不適症狀，於住院10天后准予出院。囑患者出院後依然長期口服利伐沙班片抗凝治療，並建議患者3個月後複查。複查時患者表示腫脹症狀明顯緩解，腓腸肌握痛（-），造影檢查提示大部分血栓清除，效果顯著。

四、注意事項

很欣慰患者經過手術治療後，症狀得以有效緩解，病情雖然已控制，但仍需要注意以下事項：

1、AngioJet機械吸栓術後患者易出現血紅蛋白尿，因此建議患者大量飲水，有助於排尿，加速破碎的紅細胞排出體外，一般會持續1-3天，不需特別緊張；

2、建議患者術後至少3個月依然要使用利伐沙班片抗凝，因為即使血栓被完全清除，也可能會造成瓣膜功能損壞，不足量足療程抗凝會有血栓復發的風險。

五、個人感悟

下肢靜脈血栓，尤其是左側髂總靜脈及髂外靜脈血栓患者，建議在血栓急性期（2周）內儘早清除血栓，以改善臨床症狀，預防遠期併發症。AngioJett機械吸栓術是新興的微創介入手段，已逐漸成為首選的手術方式，但並非所有患者都適合採用此手術，血栓形成時間越短，治療的效果越好。對於病程大於2個月的血栓，由於血栓與血管壁的黏附，已不適合進行血栓清除。所以出現靜脈血栓，要及早就醫並積極治療。