（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因左下肢蚯蚓狀迂曲團塊10年，局部出現疼痛感前來就診，經過體格檢查以及B超等檢查，診斷為左下肢大隱靜脈曲張，遂將患者收入院治療。患者經過微創的手術治療，1天即出院，複查結果顯示術後癒合良好，曲張的靜脈團完全消失。

【基本信息】女、60歲

【疾病類型】左下肢大隱靜脈曲張

【就診醫院】天津市第四中心醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】微創手術治療(大隱靜脈主幹剝脫術，大隱靜脈屬支靜脈硬化劑注射）

【治療週期】住院1天，術後1周前往門診換藥，術後1個月複查

【治療效果】曲張的靜脈團完全消失，癒合良好

一、初次面診

患者因左下肢蚯蚓狀迂曲團塊10年，局部出現疼痛感而前來我院就診。入院後查體，可見患者左下肢大隱靜脈走行區出現擴張迂曲的靜脈血管，並凸出於皮膚表面，局部沒有皮膚紅腫，也沒有皮膚觸痛感。患者的靜脈血管團塊質地較軟，大隱靜脈功能試驗、瓣膜功能試驗均為陰性，凝血功能正常。後行B超檢查，提示患者左下肢深靜脈血管通暢，無心臟畸形，診斷為左下肢大隱靜脈曲張，遂將患者收入院治療。

二、治療經過

經過與患者協商，決定行大隱靜脈主幹剝脫術，配合大隱靜脈屬支靜脈硬化劑注射治療。手術前需先對患者進行下肢靜脈血管標記，標記完畢後，在麻醉下對大隱靜脈的主幹留置靜脈剝脫導管，然後在靜脈屬支血管進行泡沫硬化劑的注射，所採取的泡沫硬化劑為聚多卡醇注射液，待完全封閉曲張靜脈的血管後，對大隱靜脈主幹進行剝脫，然後進行偏心性加壓包紮，對於2個1cm的切口進採取皮內縫合，手術進行順利。

三、治療效果

患者通過微創的剝脫術、硬化劑注射等方式治療，術中無任何不適，術後恢復較好，幾乎不影響正常行走。患者在手術後1天便順利出院，術後1周患者前往門診複查，表示生活中無任何不適。術後1個月患者再次前來複查，曲張的靜脈團完全消失，癒合良好。

四、注意事項

很高興經過治療患者曲張的靜脈團完全消失，但由於靜脈曲張常會出現復發，因此患者在出院後仍需注意以下幾點：

1、患者在出院後不必絕對臥床休息，可適當下床活動，能夠有效避免深靜脈血栓形成，但要避免久站久坐；

2、患者可以適當鍛鍊小腿肌肉，或日常穿戴靜脈曲張彈力襪，可以白天穿、晚上脫。另外，如果腿部出現腫脹，可以抬高肢體；

3、日常應注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，避免辛辣刺激的食物，以促進機體恢復；

4、患者應在術後1周前往門診換藥，術後1個月前往門診複查，同時還應定期複查下肢血管B超。

五、個人感悟

靜脈曲張是臨床中較為常見的疾病，主要病因是由於靜脈壁薄弱，靜脈瓣膜功能不全導致的靜脈內的血液淤滯，靜脈壓力升高，繼而引起靜脈血管擴張、迂曲。患者常會表現為腿部隱靜脈走行區出現擴張、迂曲的靜脈血管團，像蚯蚓一樣凸出於皮膚表面，患者常會感覺到下肢沉重、腫脹，還可能會出現皮膚的溼疹、瘙癢，甚至是淺靜脈血栓、皮膚破潰出血等現象。靜脈曲張的手術方式比較多，可以採取傳統的手術方式，也可以採取微創的手術方式，目前臨床中應用較為廣泛的是微創手術方式，本例患者就採取了大隱靜脈主幹剝脫，配合大隱靜脈屬支靜脈硬化劑注射這一微創的手術方式進行治療，僅需2-3個1cm長的切口就能完成手術。