（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本案例中的患者下肢腫脹30年餘年，午後及夜間症狀加重，近日迂曲靜脈擴大明顯前來就醫，通過檢查確診為大隱靜脈曲張，行大隱靜脈高位結紮剝脫、泡沫硬化劑注射術治療後，患者曲張靜脈消失。大隱靜脈曲張是血管外科的常見疾病，也是困擾許多人的問題，手術適應證明確後及時手術治療，可以避免靜脈曲張進一步發展。

【基本信息】男、63歲 

【疾病類型】大隱靜脈曲張

【就診醫院】內蒙古興安盟人民醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（大隱靜脈高位結紮剝脫、泡沫硬化劑注射術）+藥物治療（地奧司明）+物理治療（靜脈曲張彈力襪）

【治療週期】住院治療3天，術後1個月門診隨訪

【治療效果】曲張靜脈消失，痊癒

一、初次面診

週一上午的門診永遠都是忙忙碌碌的，10點多接診了一位被下肢腫脹困擾30多年的先生，該患者63歲，30多年前無意中發現膝關節內側出現靜脈迂曲，表面為淡藍色，同時伴有活動後小腿部腫脹，午後及夜間明顯，晨起後症狀可緩解。開始未予注意，後來發現迂曲靜脈擴大明顯，下肢腫脹逐漸加重，最近應用醫用彈力襪治療後腫脹仍無明顯緩解，遂來我院門診就診，通過詳細查體發現患者是臨床上常見的大隱靜脈曲張。完善下肢靜脈超聲示左側下肢淺靜脈迂曲擴張，雙下肢深靜脈血流通暢。

二、治療經過

大隱靜脈病變引起的淺表靜脈曲張是血管外科的常見疾病，入院後請超聲科專家老師再次給予下肢靜脈超聲檢查，明確了患者大隱靜脈病變位置，與深靜脈穿通支的關係，並標記了罪犯血管。與患者及家屬詳細交代了手術過程和相關風險，取得患者及家屬同意後完善相關術前檢查及準備，擇期進行大隱靜脈高位結紮剝脫、泡沫硬化劑注射術治療。術前詳細標記了曲張靜脈的走形和範圍，標記大隱靜脈主幹。手術採取蛛網膜下腔阻滯麻醉，沿術前標記切開皮膚，結紮大隱靜脈主幹並完整剝脫，小腿曲張靜脈經過仔細遊離後，向其內部注射泡沫硬化劑（聚多卡醇），皮內連續美容縫合切口。

三、治療效果

患者術後給予彈力繃帶包紮，囑患者適當下床活動，臥床時將患肢抬高30°，促進下肢靜脈迴流，口服地奧司明改善靜脈循環，避免下肢深靜脈血栓形成。術後活動下肢腫脹較前明顯減輕，術後第1天給患者辦理出院。術後第3天換穿2級治療型醫用彈力襪，切口換藥見切口癒合良好，無紅腫及滲出。患者術後1個月回門診複查，曲張靜脈消失，痊癒。

四、注意事項

很高興患者術後曲張靜脈消失，病情痊癒，但術後要注意避免久坐久站、避免勞累、避免負重，飲食上注意清淡易消化飲食，避免食用生冷、辛辣、油膩的食物，避免便秘，不要用力咳嗽。術後每2-3天換藥1次，觀察切口癒合情況。術後第1周建議24小時穿著靜脈曲張彈力襪，第2周開始白天穿著彈力襪，夜間可以脫掉，臥床時將患肢抬高30°。術後可以進行淋浴，但要注意沐浴時給切口貼防水敷料。患者如果出現下肢腫脹、疼痛，切口紅腫要及時到醫院複診。

五、個人感悟

1、下肢淺靜脈曲張是血管外科最常見的疾病，但不能因為常見而掉以輕心。

2、術後注意預防深靜脈血栓形成，囑患者儘早下床活動，有血栓高風險的患者可以用抗凝藥物預防。

3、術前向患者及家屬詳細交代手術及術後恢復過程至關重要，只有取得了患者及家屬的信任，治療上才能事半功倍。