（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理

摘要：本篇病例為一位老年男性患者，主訴既往30餘年靜脈曲張病史未系統治療，20天前出現右下肢皮膚散在發紅、疼痛，疼痛進行性加重。入院後完善彩超，提示右下肢大隱靜脈血栓形成，診斷為血栓性靜脈炎，給予患者抗炎、抗凝、改善循環等對症治療後，患者症狀逐漸緩解。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】血栓性靜脈炎

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】抗凝治療(利伐沙班片)+抗炎治療(硫酸依替米星注射液)+擴血管治療(前列地爾注射液)+改善微循環(羥苯磺酸鈣膠囊)+促進靜脈迴流治療(馬慄種子提取物片)+物理治療（抬高患肢+冷敷）

【治療週期】住院治療10天，1個月門診複查

【治療效果】患者疼痛、發紅等急性炎症症狀消失

一、初次面診

2021年9月，一位60歲老年男性患者因雙下肢靜脈曲張30餘年，右下肢紅腫疼痛20余天來科室就診，患者30餘年前無明顯誘因出現雙下肢靜脈曲張，久坐、久立後症狀明顯，抬高患肢症狀略緩解。患者20余天前出現右下肢散在皮色紅、疼痛，疼痛進行性加重。患者既往高血壓病史3年，口服降壓藥控制良好，無其他既往史。查體可見雙下肢局部迂曲擴張靜脈，右下肢大腿、小腿沿大隱靜脈走行散在皮下質硬結節，皮色紅，皮溫高，壓痛陽性，無脫屑，雙側足背動脈可及，雙下肢感覺運動功能尚可，初次診斷為血栓性靜脈炎。

二、治療經過

患者入院後完善相關常規檢查，行下肢靜脈彩超提示右側大隱靜脈血栓影像。凝血功能提示患者為高凝狀態，D-二聚體為1.65mg/L，明確診斷為急性血栓性靜脈炎。但患者目前靜脈曲張多年，暫無手術意願，因此建議患者保守治療。給予患者利伐沙班片，進行抗凝治療，使用硫酸依替米星注射液進行抗炎治療，使用前列地爾注射液進行擴血管，羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環，馬慄種子提取物片促進靜脈迴流。同時囑患者儘量不要下地，將患肢抬高，局部冷敷，5天后患肢紅腫、疼痛等症狀明顯緩解。

三、治療效果

患者因靜脈曲張誘發急性血栓性靜脈炎，在給予患者抗凝、抗炎、擴血管治療，以及進行改善微循環，促進靜脈迴流治療等保守治療5天后，患者的症狀明顯好轉，10天后無明顯紅腫、疼痛症狀，遂准予出院。患者1個月後門診複查，檢查結果顯示各項指標均好轉，且患者表示未再發血栓性靜脈炎。

四、注意事項

很高興患者經過治療，疾病得到有效控制。患者血栓性淺靜脈炎急性期過後，建議出院後繼續口服一段時間抗凝藥，避免復發。同時多飲水，建議低鹽、低脂飲食，清淡飲食，要格外注意是否再次出現下肢紅腫、疼痛，尤其是沿著血管走行的條索狀硬物，要考慮炎症復發，需要及時就醫。

炎症消退後，建議患者常年穿醫用壓力襪，促進靜脈迴流，如身體條件允許，建議儘早行靜脈曲張手術治療，這樣才能抑制靜脈炎的發生。

五、個人感悟

血栓性靜脈炎急性期多出現紅腫、疼痛等急性炎症表現，下肢的血栓性靜脈炎多是靜脈曲張、深靜脈血栓、靜脈功能不全的，因此常規抗凝、促進靜脈迴流、改善循環等治療對於此類患者十分有效。值得注意的是，要探究靜脈炎發生的原因，如僅對症治療容易出現疾病反覆發作的情況，因此對因治療更為重要。