內痔確診主要根據症狀及體徵。一期內痔主要表現為便後出血，呈點滴狀或者噴射狀；二期內痔表現為便後出血，同時伴有便後肛門腫物脫出，可以自行還納；三期內痔表現為滴血減少，便後肛門腫物脫出，需要用手還納，還納後不復出現；四期內痔表現為便後肛門腫物脫出，用手還納後復又出現。

一期內痔需要肛門鏡檢查，可以見肛墊下移，痔核表面充血，部分可見到出血點。二期、三期、四期內痔在肛周可以發現腫物，色鮮紅、質軟、無觸痛。部分患者直腸指診可以發現齒線附近的腫物，質軟、無觸痛、表面光滑、指套血染。如果內痔發生水腫、嵌頓或者血栓形成，在肛周可以發現腫物，即可確診。