外痔變硬，不外乎兩種情況，第一個就是外痔急性血栓的形成，第二種情況就是外痔有炎症，伴有局部的水腫。這兩種情況都會伴有外痔痔核的疼痛，無論哪種情況，如果有炎症可以對症治療，適當使用抗生素，然後外用痔瘡膏，每天溫水坐浴。

如果是血栓形成，可以口服改善循環的藥物，配合外用痔瘡膏，然後每天溫水或者溫鹽水的坐浴都可以。如果症狀比較重的情況下，通過藥物保守均無效的情況下，就要考慮進一步手術治療，需要切除外痔或者做血栓剝離術。