血栓性外痔是否嚴重，需要結合局部症狀的嚴重程度，以及病變的範圍決定，具體如下；

1、不嚴重：多數血栓性外痔範圍並不廣，所以也並不嚴重，可以通過藥物保守治療治癒，患者可以口服地奧司明或者草木犀流浸液片，外用痔瘡膏，配合溫鹽水、高錳酸鉀溶液坐浴等治療方法緩解症狀。

2、嚴重：少數血栓性外痔範圍非常廣，經用藥保守治療後症狀無法緩解，甚至局部還會出現痔核壞死、糜爛等嚴重症狀時，需要考慮行手術治療手術方式，一般行血栓性外痔切除術或者血栓剝離術。