便秘的患者通常不能服用參苓白朮丸，因為參苓白朮丸組方原則是治療脾虛、溼盛導致的大便稀溏的洩瀉，以及治療脾虛導致的腹瀉症狀。對於便秘的患者，可能服用參苓白朮時間越長，可能便秘的症狀反而會加重。

便秘分為實秘和虛秘，參苓白朮丸有健脾、化溼的作用，對於虛秘即屬於脾虛類的便秘，也不能服用參苓白朮丸。因為即使是脾虛導致的便秘，也是在脾虛的基礎上伴隨著氣機停滯，往往會在健脾的前提下，用理氣、潤腸、通便、健脾的藥物。

參苓白朮丸，在組方時為治療腹瀉，用炒白朮。治療脾虛導致的虛秘，通常是生白朮，大量生白朮有健脾化津液、通便的作用。所以即使是脾虛導致虛秘也不可以使用白朮丸。通常會在健脾基礎上加理氣通便作用的藥物，單服用參苓白朮丸並不合適。