混合痔
混合痔首次病程
混合痔的首次病程記錄:
第一個是患者基本情況的介紹,比如性別、年齡、婚姻、住址、主要的主訴:入院症狀、入院的時間。
第二個是現病史:需要描述詳細的症狀,症狀的發生時間,起止時間,有沒有伴隨症狀,有沒有經過其他醫院的治療,治療後效果,收住入院的診斷,有沒有手術史、外傷史,有沒有食物藥物的中毒史。
第三個就是體格檢查,包括生命體徵,全身各項的體格檢查如頭胸腹、四肢、肛門,專科檢查描述痔瘡的形態、大小,指診的結果。
第四個是患者需要描述有沒有做過哪些輔助檢查。
第五個是診斷,並有入院的診療計劃,比如何時進行手術,該做哪些檢查治療。如果還有中醫的首次病程記錄,也需要加上中醫的辨證辨質和中醫的診斷。