（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：80歲老人發熱後出現會陰部位、直腸下墜不適，沒有出現肛周疼痛症狀，完善相關檢查後確診為直腸膿腫，經及時轉入肛腸科手術治療，術後給予抗炎及肛門清潔護理對症治療，患者康復情況良好，門診隨訪2個月，肛門切口完全癒合。

【基本信息】男、80歲

【疾病類型】直腸膿腫

【就診醫院】鶴崗市人民醫院

【就診時間】2018年12月5日

【治療方案】手術治療（膿腫切開+膠管引流+內口掛線術）+清潔灌腸+靜脈輸液（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+奧硝唑注射液）+物理降溫（溫水擦浴）

【治療週期】住院治療14天，術後門診切口護理2個月

【治療效果】肛門墜脹感消失、排尿通暢

一、初次面診

患者男，80歲，因高熱、體溫最高達39℃住院，查胸部CT未見異常，血常規提示白細胞及中性粒細胞升高明顯，近3日出現排尿困難及肛門、會陰部位墜脹不適，留置導尿後仍有會陰區墜脹，且呈加重趨勢，總想去大便，也便不出來。聽完病情介紹後，檢查患者的肛門發現肛門外觀如常，肛門內指診發現直腸前壁飽滿，有觸壓痛。初步考慮這是一例直腸膿腫患者，位置較深，隨即直腸內穿刺檢查可見膿血液體，確診為直腸膿腫。因患者為直腸前壁黏膜下膿腫、位置深，因此肛門局部腫痛不明顯，而發熱、寒戰、肛門及會陰部位墜脹不適、排尿困難為主要症狀。

二、治療經過

因患者已確診為直腸膿腫，需手術治療，因此轉入肛腸科治療。患者轉入後，常規進行清潔灌腸，急診手術中探查發現，直腸膿腔已蔓延至骨盆直腸間隙，於是給予患者行膿腫切開、膠管引流、內口掛線術，術中取膿液細菌培養，手術過程順利。術後給予患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑注射液靜脈輸液抗炎治療。

三、治療效果

術後第2日患者正常進食，肛門內、會陰部位墜脹現象明顯減輕，大便後生理鹽水沖洗直腸、肛門清潔護理。術後第3日患者低燒，體溫波動在37.4℃-37.8℃之間，給予患者溫水擦浴物理退熱；術後第5日體溫已正常，拔出導尿管可正常排尿，期間複查血常規，白細胞逐漸降至正常，7天后停止使用抗生素；術後10天去除肛門直腸內膠管引流，住院治療14天直腸內膠筋脫落、創面肉芽新鮮，長勢良好，予以出院。患者出院後門診切口護理2個月，未出現任何併發症，也沒有發生膿腫復發和術後肛瘻。

四、注意事項

很高興患者病情逐漸康復，叮囑患者家長，日常生活中要注意保暖，隨天氣及時添加衣物；注意監測患者體溫，體溫過高要及時就診，對症治療；患者出院後，在切口完全癒合之前，在患者大便後及時清洗肛門區域，避免感染；飲食要富含營養，也要容易消化，例如鴿子湯、魚肉等，辛辣刺激性食物是要禁止的。

五、個人感悟 

患者為老年男性，以發熱為首發症狀，家屬及時就診。雖說初期在呼吸科治療，但是隨著病情的變化，最終及時請肛腸科會診，確診為直腸膿腫，避免了疾病的惡化，沒有發展到壞死性筋膜炎及膿毒血癥階段，最終經手術治療，獲得了良好的治療效果。患者及家人在治療過程中非常信任醫生、無條件配合醫生完成治療任務，出院後也能遵醫囑做事，取得了圓滿的結局。