（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：劉叔叔自1年前出現反酸、燒心的不適，偶見上腹部疼痛、脹氣以及噯氣，近期不適症狀加重，來我院就診。經過診斷後認為劉叔叔患有反流性食管炎，遂給予枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊治療，服藥後症狀改善，病情得到控制。

【基本信息】男、53歲

【疾病類型】反流性食管炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊）

【治療週期】住院治療2天，藥物治療8周

【治療效果】反酸、燒心症狀得到改善，病情基本控制

一、初次面診

初見劉叔叔時精神比較疲倦，看到我就開始著急的敘述自己病情，自述1年前出現反酸、燒心的不適症狀，偶有上腹部疼痛、脹氣以及噯氣的不適，有慢性胃炎病史，並有高血壓病史多年。劉叔叔剛開始認為反酸、燒心是服用藥物的原因，未當回事，最近不適症狀加重，所以前來醫院就診。檢查腹部發現腹軟，上腹部有壓痛，但無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音存在，結合病史以及症狀，初步診斷為反流性食管炎收治入院。

二、治療經過

劉叔叔住院後進行專業的檢查，胃鏡檢查發現食管裂孔疝伴食管炎（L-B）慢性肺萎縮性胃竇炎伴結節。入院後並及時予以抑制胃酸、減少反流的治療，即予以枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊的藥物治療。同時完善檢查，梅毒抗體、丙肝抗體、艾滋病抗體均陰性，顱腦CT平掃未見明顯異常。住院治療2天后回家繼續服用藥物治療，藥物治療8周後複查胃鏡。

三、治療效果

劉叔叔住院治療1天后，反酸、燒心症狀有緩解，住院治療2天后無腹脹、腹痛的不適症狀，偶有反酸的現象，無燒心的症狀。檢查發現腹軟，並無壓痛的情況，可以出院回家繼續藥物治療。劉叔叔回家服用藥物8周後到門診複查，查體腹軟，無壓痛，胃鏡檢查胃黏膜為淺紅色，並且胃黏膜光滑柔軟，即胃黏膜未見明顯異常，劉叔叔的病情得到較好的控制。但由於劉叔叔有慢性胃炎，所以後期還需要定期複查。

四、注意事項

劉叔叔治療後非常的高興，自述不用受反酸、燒心的折磨了，我也替劉叔叔感到欣慰。但由於劉叔叔還有慢性胃炎的病史，我叮囑劉叔叔日常生活還需要注意低鹽飲食，並積極減輕體重。睡覺時抬高床頭，避免餐後2小時內平臥，有助於避免反流性食管炎的復發。飲食方面還需要避免辛辣刺激性食物，不抽菸、喝酒，以免刺激胃黏膜，容易造成病情的反覆。而且劉叔叔還有慢性胃炎病史，也需要定期進行胃鏡檢查，從而動態觀察病情的情況。

五、個人感悟

反流性食管炎的病因尚不明確，可能是與食管清除能力降低、食管感覺異常等方面有關，典型的症狀是反酸、燒心。當出現胃部不適症狀後，如反酸、燒心、腹脹、腹痛等不適後，應及時到醫院進行相應的檢查，避免拖延治療，以免加重病情，從而容易延長治療時間，對治療效果也不利。劉叔叔就是出現不適症狀後，一直不當回事，由於自己患有高血壓、慢性胃炎，就認為是平時服用藥物引起的不適症狀，直到不適症狀加重後，才到醫院進行治療，這耽誤了治療時間，而且還影響了生活質量。