遊離甲狀腺素簡寫為FT4,數值偏高可為生理性現象,如妊娠期和哺乳期的女性由於激素調節波動大所致,也可見於甲狀腺疾病,如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能異常等。此時需要在醫生指導下,根據病因進行處理,如藥物治療、穿刺引流、手術治療及放化療。

一、產生因素:

1、妊娠期及哺乳期:因受胎盤激素和神經內分泌的影響,孕婦體內激素水平波動,以適應胎兒生長發育的需要。妊娠5-9周血清中的FT4輕度升高,並和HCG一起達高峰,然後降至正常水平。哺乳期女性因乳汁的分泌也可導致FT4暫時性增高;

2、甲狀腺功能亢進:FT4不受甲狀腺素結核球蛋白的影響,對於診斷甲狀腺功能亢進較為敏感,若FT4升高,需考慮患者存在甲狀腺功能亢進的情況;

3、甲狀腺功能異常:常見於甲狀腺囊腫、甲狀腺激素不敏感徵等。因只有FT4可進入組織細胞發揮生理作用,故FT4更具有測定甲狀腺功能的價值,對甲狀腺異常的情況更敏感。

二、治療措施:

1、藥物治療:常用藥物包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑等,適用於甲狀腺輕、中度腫大的患者;

2、穿刺引流:主要針對於甲狀腺囊腫,如果患者病情嚴重,且有脖子腫大、憋氣、吞嚥困難、聲音沙啞等症狀,可以採取甲狀腺穿刺,引出囊液,緩解症狀;

3、手術治療:適用於中、重度甲亢,長期服藥無效,或停藥復發,以及不能堅持服藥的患者。此外,細針穿刺細胞學證實甲狀腺癌或者懷疑惡變者,也可行次全切除術或全切除術進行治療;

4、放化療:放射性131治療能夠破壞濾泡上皮,減少甲狀腺激素的分泌。

除此之外,初期橋本甲狀腺炎、甲狀腺中毒症等,需要患者去往醫院做完詳盡的檢查,才能進行診斷,以便及時在醫生指導下進行相應治療。