腸癌不一定會便血，便血就是指大便中帶有血跡，是指肉眼可見的血性物。便血是腸癌的常見臨床表現之一，但不是所有的腸癌都會出現便血。出現便血的原因是癌細胞侵犯了腸道中的血管而導致出血，或者腫瘤生長速度太快，新血管生成速度跟不上而導致腫瘤缺血、缺氧，發生壞死而出血。

但有些腸癌腫塊比較小或者腫瘤生長速度慢，因此早期不會發生出血。還有可能是腫瘤出血量比較少，經腸道消化吸收後在大便中肉眼看不出來，這時候做大便潛血檢查才能發現出血的徵象。還有些腸癌是生長在腸道外壁得，即使發生出血，也不能經過腸道隨大便排出來，因此肉眼也看不見。

總之，腸癌不一定會便血，特別是腸癌的早期，不能以便血作為判斷腸癌存在的證據。