（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：念珠菌病多數是指念珠菌性陰道炎，目前已經將念珠菌性陰道炎稱為外陰陰道假絲酵母菌病，主要通過口腔肛門傳染得病，通過性接觸可以傳染給性伴侶，所以也是陰道炎當中具有傳染性的一種。患者患該病反覆1年，給自身工作和生活帶來很大不便，並且性伴侶也出現念珠菌性龜頭炎，經過選擇性用藥之後，病情痊癒。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】外陰陰道假絲酵母菌病

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】藥物治療（陰道用潔爾陰洗液+制黴素陰道栓+鹽酸環丙沙星片+伊曲康唑膠囊）

【治療週期】治療20天

【治療效果】病情得以痊癒

一、初次面診

患者反覆外陰瘙癢1年，加重3天就診，患者1年前患有外陰陰道假射酵母菌病，經過用硝酸咪康唑陰道用軟膠囊塞到陰道當中，治療後臨床症狀緩解未經複查。近1年來反覆出現外陰瘙癢，陰道豆腐渣一樣分泌物，並且伴有局部疼痛、灼熱感，以及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統感染症狀。性伴侶曾患有念珠菌性龜頭炎，患者無高血壓及糖尿病病史，一般狀態好，無發熱，心肺聽診未聞及異常全服，平軟無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及婦科檢查，外陰局部紅腫，皮膚破損，陰道通暢，陰道內有大量豆腐渣一樣分泌物，並且附著在陰道壁，陰道黏膜嚴重充血、水腫，白帶常規化驗檢查黴菌孢子（＋）、尿常規檢查白細胞（＋＋＋），初步診斷外陰陰道假絲酵母菌病。

二、治療經過

由於患者反覆感染1年，因此取陰道分泌物作念珠菌培養加藥物敏感試驗，結果未出來前，陰道用潔爾陰洗液將分泌物完全沖洗乾淨，並且將陰道黏膜附著的白色分泌物清理乾淨，然後在陰道內放入制黴素陰道栓治療。在陰道開始用藥同時，口服鹽酸環丙沙星片治療泌尿系感染，而性伴侶口服伊曲康唑膠囊。5天之後細菌培養加藥物敏感試驗結果顯示為光滑念珠菌，對伊曲康唑膠囊敏感，因此，口服伊曲康唑膠囊，直到臨床症狀完全消失，停藥後3天覆查白帶常規，念珠菌（-），並且分別在停藥後第一次白帶常規化驗陰性之後的第3天、第6天連續做2次白帶常規化驗檢查，念珠菌均為陰性停止用藥治療。治療期間用一次性內褲，痊癒之後全部更換新的內褲。

三、治療效果

經臨床20天用藥，連續3次白帶常規化驗念珠菌為陰性，說明臨床已經治癒，患者無自覺外陰瘙癢及疼痛，無尿頻、尿急、尿痛，尿常規檢查正常，婦科檢查外陰無紅腫無破損，陰道分泌物不多，乳白色陰道黏膜無充血及水腫，臨床症狀全部消失，實驗室檢查及臨床檢查無陽性體徵和結果，臨床達到痊癒。

四、注意事項

很高興經過治療患者的症狀痊癒，外陰陰道假絲酵母菌病複發率極高，並且通過性接觸傳染給性伴侶，或者通過衣物接觸間接傳染給家人，因此注意內衣分開清洗。日常生活中少吃甜食，少吃酸辣刺激性食物，內褲清洗之後用開水燙過，並且放在太陽底下曬乾，尤其避免穿沒曬乾的內褲，以免滋生念珠菌，而引起外陰陰道假絲酵母菌病。並且一旦出現復發，及時就醫，性伴侶同時用藥治療。另外，囑患者雖然疾病已經達到痊癒，但應需要注意觀察陰道分泌物性質、顏色，以及外陰是否有瘙癢，一旦出現異常及時就醫。

五、個人感悟

外陰陰道假絲酵母菌病雖然是婦科常見炎症之一，但是由於能夠導致患者出現嚴重外陰瘙癢，使患者坐臥不寧、夜不能寐，因此需要積極治療，並且要徹底治療，病例患者由於第一次患有外陰陰道假絲酵母菌病，用藥後臨床症狀消失，沒有經過複查，所以才造成反覆出現發作現象，而外陰陰道假絲酵母菌病痊癒標準，需要3次白帶常規化驗，全部念珠菌陰性才可以停止用藥治療，否則仍然有可能會出現反覆發作，所以本篇病例當中吸取教訓，治療之後一定要複查。