（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為36歲的吳女士，就診時自述：曾經行清宮手術，術後出現月經量明顯減少，之後備孕1年多一直不孕，遂於我院就診。彩超提示：子宮內膜線聯繫性中斷，考慮宮腔粘連的可能，診斷：1、繼發性不孕症；2、宮腔粘連，其中宮腔粘連屬於子宮內粘連的一種，給予手術治療+藥物治療，術後恢復良好。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】宮腔粘連

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術治療（宮腔鏡手術）+藥物治療(注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊)

【治療週期】住院治療4天，門診隨訪3個月

【治療效果】月經恢復正常，治療效果好

一、初次面診

患者自述：既往2015年順產1次，2020年1月稽留流產並清宮1次。清宮手術後，出現月經血量比以前減少近一半，曾到醫院複診，醫生考慮是清宮術後月經尚未恢復正常，建議先觀察3個月。之後患者到小診所服用中藥調理身體(具體用藥不詳)，但是月經量並沒有明顯增加，而且偶有下腹脹痛。計劃生育二孩，備孕1年多未能懷孕，2021年7月到我院門診就診，完善備孕相關檢查，彩超提示“子宮內膜線聯繫性中斷，考慮宮腔粘連可能”，建議患者下次月經乾淨後行宮腔鏡手術。8月10日患者月經乾淨2天，診斷：1、繼發性不孕症；2、宮腔粘連，遂收住院。

（7月22日門診彩超檢查）

二、治療經過

入院後，做宮腔鏡手術相關檢查，未見明顯異常，無手術禁忌，8月11日在腰硬聯合麻醉下行宮腔鏡探測術，通過宮腔鏡檢查，發現子宮內有部分內膜發生炎性粘連，同時見多條宮腔粘連帶，給予鬆解宮腔粘連，切除宮腔粘連帶，恢復子宮內形態正常。手術後，給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，減少因炎性因素引發的再次粘連。同時告知患者不孕的主要原因考慮宮腔粘連過於嚴重，宮腔鏡手術成功鬆解宮內粘連，但是術後仍有可能再次發生粘連，建議服用激素治療，預防再發粘連。

三、治療效果

術後患者生命徵正常，給予靜脈抗炎治療3天后，複查血常規正常，給予停用靜脈抗炎，8月14日給予辦理出院。出院後患者在門診繼續治療，服用複方戊酸雌二醇片和黃體酮膠囊調整月經週期，促進子宮內膜生長，減少再發粘連，3個月後複查子宮彩超提示：子宮內膜形態正常，患者月經量正常，說明手術成功，術後無再發新的粘連，目前治療有效，指導患者開始備孕。

四、注意事項

很欣慰經過手術治療，解決了宮內粘連的問題，術後月經量也恢復正常。建議患者停用激素治療，開始正常備孕，服用葉酸片預防胎兒神經管缺陷畸形。長時間不孕容易對患者產生一定的心理壓力，建議到心理科門診諮詢，調整好心態，保持放鬆，更利於受孕。為了提高受孕幾率，建議患者適當鍛鍊，科學增加飲食營養，保證睡眠時間和睡眠質量，避免過於繁重的工作。建議患者在備孕期間注意個人衛生習慣，避免發生感染，引發再次粘連，避免接觸有毒害的物質，比如甲醛、酒精、二手菸等。

五、個人感悟

清宮手術後導致患者內膜損傷是比較常見的情況，但是一般損傷較輕，經過1-3個月的月經來潮，會自然修復，但是有的女性術後發生感染、營養不良、疾病等因素，影響子宮內膜的生長甚至導致原有內膜創面發生粘連，出現子宮內面積減小，月經量減少、閉經、不孕等。對於發生子宮內粘連的患者，如果沒有生育要求可以不手術，但如果有生育要求，需要儘早進行宮腔鏡手術鬆解粘連。