（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因出現陰道分泌物增多，有惡臭味，伴同房出血，來醫院就診。經過做婦科內檢取活檢，確診為陰道鱗狀細胞癌，是比較少見的一種陰道惡性腫瘤，遂建議住院手術治療。術後輔助化療及放療，在後續的隨訪中患者病情控制穩定，未有腫瘤復發。

【基本信息】女、58歲

【疾病類型】陰道鱗狀細胞癌

【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術（經腹廣泛全子宮和陰道上段切除術、盆腔淋巴結切除術）+氣壓治療+藥物治療（奧硝唑片、注射用頭孢曲松鈉、乳酸鈉林格注射液、氨甲環酸注射液）+化療（紫杉醇注射液、卡鉑注射液）+放療

【治療週期】住院15天，3個月後返院複查

【治療效果】患者病情控制穩定，未有腫瘤復發

一、初次面診

患者自述絕經8年，前幾年剛絕經以後陰道分泌物明顯減少，近2年出現分泌物增多，有時色黃，伴有惡臭味，近期出現同房出血，常伴腹痛、腰疼等症狀。之前未經系統檢查治療，近期症狀加重，故來我院婦科門診就診。經過做婦科內檢後進行腫物活檢，病理診斷為陰道鱗狀細胞癌，宮頸癌前篩查：HPV18陽性，TCT未見明顯異常，因此確診為陰道鱗狀細胞癌，建議住院行手術治療，患者同意。

二、治療經過

入院後完善血尿常規、血型、凝血功能、生化、病毒全套、心肌酶、心電圖、胸片等檢查，根據結果進行手術評估。術前3天給予注射用頭孢曲松鈉靜滴以預防感染，並陰道擦洗3天。檢查結果未見明顯異常，無明顯手術禁忌證，結合患者及家屬意見，故決定行經腹廣泛全子宮和陰道上段切除術，並行盆腔淋巴結切除術。術後給予心電監護，吸氧，持續導尿，持續腹腔引流，穴位按壓以幫助排氣，氣壓治療預防雙下肢靜脈血栓形成，並予以奧硝唑片、注射用頭孢曲松鈉靜滴預防感染、乳酸鈉林格注射液補液、氨甲環酸注射液靜滴預防術後出血。術後及時換藥，引流袋引流量少於50ml後給予拔除，尿管間斷尿開放測殘餘尿量正常後拔除尿管。術後給予TP方案化療（紫杉醇注射液和卡鉑注射液），結合放射治療，住院15天后出院，囑患者3個月後返院複查。

三、治療效果

整個手術過程順利，麻醉效果好，患者呼吸、血壓平穩，術中出血不多，術後第6天查房，患者恢復好，一般情況良好，生命體徵平穩，無陰道流血流液，無腹痛腰疼，自述刀口疼痛輕，查看患者腹部刀口情況，敷料清潔乾燥，癒合好，無紅腫硬結，無滲血、滲液，雙下肢無脹痛等不適症狀。評估患者在身體恢復好的情況下，給予TP方案化療，檢查血常規在正常範圍，患者無明顯症狀，建議出院。出院後繼續化療3療程，並去腫瘤科結合放療，在隨訪中發現患者病情控制穩定，未有腫瘤復發。

四、注意事項

很高興患者經過治療病情得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意以下事項：

1、建議術後患者多休息，不要太勞累，不要做重體力勞動，保證充足的睡眠，有利於術後康復；

2、術後以高蛋白營養飲食（例如肉蛋奶）為主，提高身體免疫力，多吃新鮮的水果和蔬菜，避免進食辛辣刺激、寒涼和活血的食物；

3、術後身體抵抗力和免疫力下降，要注意個人衛生，護理腹部傷口，避免傷口發生感染，每晚用溫開水清洗外陰；

4、術後2個月內禁止性生活、盆浴，2個月後要到婦科門診複診，可做彩超或CT評估術後盆腔恢復情況，做婦科內檢查看陰道殘端恢復情況，以及複查血常規、腫瘤標誌物等；

5、術後定期進行放化療，如有不適，隨時就診。

五、個人感悟

陰道鱗狀細胞癌在婦科臨床上並不常見，大多數早期患者沒有明顯不適症狀，容易被忽略，從而不去及時就診、檢查與治療，導致後期病情加重，發展到晚期時已不能手術治療，患者生存時間會受到明顯影響。如果平時出現陰道流血排液、同房出血等症狀，一定要及時去醫院就診，平時沒有不適症狀，也要定期做婦科檢查及宮頸癌前篩查，可以做到早發現、早治療。本例患者發現較及時，屬於疾病早期，後期治療效果較為滿意。