月經期暴聾,其病位在少陽,病理基礎血弱氣衰,邪鬱肝膽,小柴胡湯加味對證處之。柴胡入肝膽經,能疏洩肝膽氣機之鬱滯,黃芩清洩肝膽之熱,柴胡之升散得黃芩之苦降,既可和解少陽,又可調暢氣機,肝膽之氣犯胃,可致胃失和降,故佐以半夏、生薑和胃降逆,人參、大棗、炙甘草益氣健脾,以防肝病傳脾。

本文三則病例,均在例假來臨後出現一側耳鳴耳聾,電測聽示神經性耳聾,病案一患者經期體質低下,致少陽經氣不利,為邪所鬱,氣滯血瘀而致耳竅失聰、耳鳴耳悶,治療以和解少陽經為主,選以小柴胡湯加味。因病房中藥中生薑缺乏,故以少許乾薑代替,酌加葛根、川芎、補骨脂,加強昇陽活血補腎之力,此三藥為治療耳聾要藥,耳聾病人均可加服。病案二患者伴有嚴重的失眠症狀,故中藥治療以上方為基礎酌加酸棗仁、合歡皮安神寧心。病案三患者在來我院治療時病程已達5天,恐有留瘀之弊,故中藥治療時酌加益母草以化瘀生新。

小柴胡湯治療經期暴聾提示我們,對於經期發生的突發性耳聾,非單純實證或虛證乃虛實相雜,肝膽鬱火循少陽經上擾耳竅,經期血虛正氣不足抗邪無力,故用小柴胡湯和解扶正祛邪。現代藥理研究表明,小柴胡湯具有增強免疫功能、抗病毒等作用。經期病人體內激素水平改變、缺鐵等特點,可能是誘發突聾的因素,具體發病機制仍有待探討。