（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：32歲的年輕產婦在產檢過程中通過B超發現前置血管的存在，計劃足月剖宮產，但是在未足月的時候突發胎膜早破，出現大量陰道流液和流血，血壓和血色素明顯下降，考慮前置血管破裂並引發失血性休克。給予緊急行剖宮產和輸血搶救，最終母兒平安，順利出院。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】前置血管

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】吸氧+手術治療（剖宮產、雙側子宮動脈結紮、子宮揹帶式縫合）+藥物治療（縮宮素注射液、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）+輸血治療

【治療週期】住院11天，42天后複診

【治療效果】搶救及時、有效，母兒平安

一、初次面診

產婦女、32歲，自述既往剖宮產1次，人流1次，末次月經2020年11月19日，停經1月餘查B超提示宮內早孕，預產期2021年8月26日。孕10周到我院門診建卡並定期產檢，孕23周系統彩超提示胎盤前置狀態，孕36周B超提示“宮內妊娠，單活胎，臀位，相當於孕35周1天，前置血管，低置胎盤”，孕期無陰道流血，胎監正常，計劃孕37周住院擇期剖宮產。2021年8月2日早上產婦剛起床就出現陰道流液，如小便樣，溼透內外褲，很快流液變紅，為鮮紅色陰道流血，大於月經量，無腹痛，家人立即將產婦送至醫院。門診聽胎心110次/分，診斷：1、孕3產1， 孕36+周活胎待產；2、前置血管破裂出血；3、胎膜早破；4、低置胎盤；5、瘢痕子宮，立即收住院。

二、治療經過

告知產婦和家屬，由於產婦陰道流血量多，目前胎兒存活，為了搶救母兒生命，建議立即剖宮產，產婦和家屬同意。隨後給予產婦吸氧，推送至手術室，同時完善術前血常規、凝血功能、心電圖等檢查，通知輸血科配血，聯繫新生兒科醫生到手術室做好新生兒搶救準備。產婦出現失血性休克表現，立即進行剖宮產手術，胎兒娩出1分鐘阿普加評分3分，行新生兒窒息復甦搶救。胎盤娩出後，產婦子宮收縮欠佳，子宮變軟，原胎盤附著的子宮下段大量滲血，給予縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液，同時行雙側子宮動脈結紮術和子宮揹帶式縫合手術。

剖宮產術後將產婦送至ICU病房繼續觀察和治療，新生兒搶救後轉兒科治療。術後檢查胎盤見胎盤形態異常，中間胎膜破口上有一根粗大的前置血管斷裂，即前置血管發生破裂，由於產婦失血較多，繼續給予輸血治療。同時術後給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗炎治療，給予縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液繼續促子宮收縮治療，減少產後出血。

三、治療效果

剖宮產後產婦血容量得到維持，血色素逐漸恢復正常水平，貧血現象得到糾正。術後10天查房，產婦生命體徵已經恢復正常，呼吸、心率、體溫、血壓等未發現異常。產婦子宮復舊良好，產後惡露少，傷口癒合較好，未發生感染及出血現象，住院11天后，母兒平安出院。

四、注意事項

很欣慰產婦及時得到了治療，母兒生命得到挽救，出院後需要告知產婦還要注意以下幾點：

1、要注意繼續服藥補血治療，以糾正貧血；

2、注意多休息，避免著涼、勞累，放鬆心情，促進身體恢復；

3、飲食適當增加營養，注意個人衛生，勤護理腹部傷口，避免傷口發生感染；

4、產後42天到婦產科複診，檢查子宮恢復情況，評估盆底功能，必要時行盆底康復治療。

五、個人感悟

前置血管的發生多與胎盤位置低和胎盤形態異常有很大關係，由於臨床中非常少見，所以只有部分前置血管能在孕期和臨產時通過彩超和醫生陰道檢查發現。一旦發現前置血管，要加強產檢，無特殊的情況下選擇在孕37-38周剖宮產終止妊娠。本篇產婦因為前置血管附著在胎膜上，靠近宮頸口，所以發生胎膜早破的同時導致了血管斷裂，由於治療及時，術後恢復良好。所以，有前置血管的產婦，一定要多注意身體變化，如有異常，及時就醫，避免造成嚴重後果。