孕33周小腹底部疼痛，可能是生理因素所致，也可能是先兆早產等病理因素所致，病因不同治療方案也不相同：

一、生理因素：

由於胎兒的生長發育，會把子宮撐開，子宮不斷增大且逐漸下垂，會牽拉子宮的肌肉及周圍韌帶，孕婦會出現小腹底部疼痛的症狀，這種屬於生理性腹痛，無需特殊治療，適當臥床休息即可緩解。

二、病理因素：

1、早產臨產：如果孕婦小腹底部疼痛為持續性疼痛，且疼痛越來越劇烈，同時伴有陰道流血、流水等症狀，可能是早產臨產，應及時就醫；

2、先兆早產：如果孕婦小腹底部疼痛同時伴有陰道流血的症狀，可能是先兆早產所致，應及時就醫進行保胎治療；

3、消化系統疾病：如果孕婦小腹底部痛的同時出現腹瀉、便秘等症狀，應進行相應檢查，針對腸炎、胃腸炎、闌尾炎等疾病進行針對性治療；

4、其他：還有的孕婦本身存在合併症或受到外傷，而出現的小腹底部疼痛，應及時就醫治療。