（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：對於經歷過妊娠和分娩的經產婦，相對孕期產檢異常會減少，而且進入臨產後產程進展會更快，但是作為經產婦的劉女士此次臨產後遇到胎方位異常，導致到了產程活躍期後宮口擴張減慢、胎頭下降也慢，醫生髮現異常後及時給予手轉胎位，在糾正胎位後很快宮口開全，胎兒順利娩出。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】臨產

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手轉胎位+順產接生

【治療週期】住院治療4天，42天后複查

【治療效果】胎兒順利娩出

一、初次面診

劉女士自述既往人流2次，2017年順產1孩，過程順利。末次月經2021年8月14日，停經1月餘自測尿HCG陽性，到醫院查B超提示宮內早孕，預產期2022年5月21日。孕11周到我院門診建卡並定期產檢，孕20周開始自覺胎動，唐氏篩查、系統彩超、糖耐量檢查等均未見明顯異常，產檢過程順利。5月17日早上5：00開始出現不規則下腹脹痛，起床後出現見紅，10：00宮縮逐漸加強加密，劉女士遂到醫院就診。門診行胎監檢查提示規則宮縮，消毒後行婦科檢查發現子宮頸管消退80%，宮口未1指，診斷孕4產1孕39+周活胎臨產，收住院待產。

二、治療經過

入院後完善血常規、凝血功能、胎兒彩超等檢查，並且評估產道情況、胎兒大小，均未見明顯異常。劉女士是經產婦，建議陰道試產，劉女士同意。16：20陰道檢查見子宮頸管完全消退，宮口開2cm，胎頭下降，胎心正常，給予密切觀察產程進展。19：10陰道檢查宮口已開5cm，胎頭-2，左枕後位，宮縮好，進入產程活躍期，送入產房。產程進展順利，21：40陰道檢查宮口開9cm，胎頭-1，左枕後位，劉女士想用力，開始使用腹壓，宮頸口邊緣開始水腫。和劉女士進行溝通，告知因胎兒胎方位不正導致了想用力，並指導劉女士放鬆，囑宮口開全後才能用腹壓。同時，給予手轉胎位，將胎頭轉至左枕前位，很快宮口開全，15分鐘後胎兒順利娩出。

三、治療效果

在活躍期出現宮口擴張慢、宮頸水腫，多與胎兒胎方位有很大關係，如果胎兒無法自行將胎位轉正，此時醫生就要及時給予手轉胎位，幫助糾正胎方位，更有利於宮口擴張，胎頭下降和胎兒娩出。產後恢復快，生命體徵正常，心肺未見明顯異常，無腹痛，偶有子宮收縮痛，母乳餵養，乳房不脹，子宮復舊好，惡露不多，於住院治療4天時出院，囑劉女士42天后來院複查子宮恢復情況。

四、注意事項

很高興劉女士經過治療症狀得到了改善，但依舊建議需要注意部分護理措施：

1、建議產後多休息，不要太勞累，保證充足的睡眠，有利於身體恢復；

2、適當增加營養，多喝湯水，有利於增加泌乳量，多吃清淡、營養的食物，比如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、肉類等；

3、建議產後42天一定要到婦產科門診複診，完善產後檢查和盆底功能評估，並制定個體化方案，如通過行盆底康復治療，來避免以後發生漏尿、盆底臟器脫垂、性生活不和諧等；

4、建議放鬆心情，家人多關心產婦心理變化，避免出現產後抑鬱。

五、個人感悟

順產過的經產婦與初產婦不同的地方是曾經經歷過分娩，所以產程進展一般明顯快過初產婦，而且面對分娩疼痛，心理上會更有準備，一般不會因為過於緊張和害怕等精神因素影響到產程進展。但不管是經產婦還是初產婦，在生育時，都要保持良好的心態，避免過於緊張，並且要同劉女士一樣積極配合醫生，有利於順利生產，且生產後一定要注意保養，有助於身體的恢復。